剖宫产术中子宫肌瘤剥除50例临床分析

李秀莲

(新疆乌鲁木齐友谊医院青年路医院 乌鲁木齐 830002)

众所周知,子宫肌瘤是女性常见病与多发病,其主要临床表现为月经量增多、下腹坠胀不适、尿频等,有一半患者须行手术治疗[1]。手术是治疗妊娠合并子宫肌瘤的主要方法,但剖宫产术中是否易行子宫肌瘤剔除术有不同见解[2]。本文为此具体探讨了剖宫产术中子宫肌瘤剥除的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月至2011年10月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者50例作为治疗组,年龄35～46岁,平均42.1岁,均为经产妇。临床表现下腹部坠痛不适10例,月经过多、继发性贫血40例。超声检查浆膜下肌瘤12例,肌壁间肌瘤18例,浆膜下+壁间肌瘤20例。肌瘤数目最多者为3个。同期单纯行剖宫产手术的50例患者作为对照组,年龄23～41岁,平均42.5岁,其中初产妇35例,经产妇15例。2组患者在年龄、孕周、产妇类型等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法

手术时间选择在月经过后3～7d,患者取膀胱截石位。采用连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。在胎儿娩出后,宫体注射20U催产素,同时予20U催产素加5%葡萄糖溶液500mL维持静滴,缝合子宫切口。治疗组在胎儿娩出及胎盘娩出后缝合子宫浆肌层,浆膜下肌瘤和壁间肌瘤均在子宫切口缝合后行肌瘤剔除术,按开腹子宫肌瘤剔除常规术式进行操作[2],纵形切开瘤壁,根据肌瘤的不同位置进行切除,钳抓肌瘤一次剔除。术毕分层缝合腹腔各层,缝合方法以间断“8”字缝合关闭瘤腔后连续褥式锁边缝合为主。