剖宫产术后再次妊娠阴道分娩36例临床观察

吴合平

(湖北省丹江口市妇幼保健院妇产科 湖北丹江口 442700)

随着剖宫产率的不断上升,在剖宫产术后再次妊娠也逐步增多,剖宫产术后的分娩方式也备受关注。根据许多研究证明,剖宫产术后阴道分娩相对比再次剖宫产更安全。剖宫产术后再次妊娠时,疤痕子宫容易发生子宫破裂,危及母婴安全[1]。选取我院2008年2月至2009年10月剖宫产后再次妊娠36例,行阴道分娩,取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

在我院剖宫产后再次妊娠经阴道分娩有36例,为观察组,年龄在28～36岁,孕周在32～40周,离上次剖宫产年限2～6年,前次采用的剖宫产术式均为子宫下段剖宫产,在术后未出现明显的并发症发生。选择40例为再次剖宫产,作对照组。2组观察指标:出血量、产程时间、住院时间、新生儿等情况。

1.2 阴道分娩指征

(1)前次剖宫产术式均为子宫下段剖宫产,术后无并发症;(2)离前次剖宫产年限均超过2年;(3)经超声提示子宫下段恢复正常功能;(4)宫颈成熟良好,无头盆不对称;(5)签署同意知情书。

1.3 阴道分娩的处理方法

产前测量宫高、腹围,测量内、外骨盆。了解骨产道、软产道情况,并关注胎头大小和位置、胎头衔接情况,结合B超检查运用,预测胎儿重量,排除头盆不称,确定符合阴道试产指征而且无禁忌证者予以试产[2]。

2 结果

从表1可以看出,剖宫产术后行阴道分娩相对比再次剖宫产安全可靠,不管在出血量、产程时间、住院时间、新生儿评分、并发症上都具有一定的优势。

3 讨论

在一般情况下自然阴道分娩失败就会采用剖宫产术这种医疗补救措施,但是现在剖宫产已经成为一种比较普遍的分娩方式。……