不同术式治疗输尿管上段结石的随机对照研究

刘中文，李 钢，陈智勇，张 杨，胡 鹏，陈 强

（绵竹市人民医院外二科，四川 绵竹 618200）

近年来，微创治疗已经渗透到医疗领域的方方面面，在泌尿外科也得到越来越广泛的应用。输尿管上段结石是泌尿外科常见的疾病之一，临床治疗方案众多，但迄今为止，我国对输尿管上段结石的治疗和预防并没有形成统一的规范[1-13]，如何提高和改善输尿管上段结石的治疗效果成为广大泌尿外科医师和学者们关注的焦点问题之一。本研究选择近年来在我院泌尿外科住院治疗的输尿管上段结石患者为研究对象，分别进行微创经皮肾镜碎石术和经输尿管镜钬激光碎石，比较不同术式患者在手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等指标的差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年12月至2011年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象，所有入组患者术前均经泌尿系统超声、X线平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)或CT等常规检查证实，并符合以下条件：(1)结石停留在患者输尿管内大于12周，最大径大于1.0 cm；(2)患者输尿管上段结石引起中度以上肾积水；(3)患者自愿参加本研究且签订知情同意书。排外标准：(1)患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术；(2)患者合并严重脊柱疾病导致患者不能俯卧进行手术；(3)患者合并全身出血性疾病未完全纠正好；(4)患者合并脑血管疾病服用阿司匹林等抗凝药物停药未到两周；(5)患者腰部皮肾距离超过20 cm导致建立皮肾通道有困难。……