左卡尼丁对防治急性心梗患者恶性心律失常临床观察

王 莹 骆继业

急性心肌梗死后的心电不稳定性增加了严重室性心律失常的发生率，而急性心梗后由于心肌细胞缺血、缺氧导致游离脂肪酸、长链脂酰辅酶A、长链脂酰卡尼丁等有害代谢物质在心肌细胞内堆积，是心源性猝死的独立危险因素之一，在国内外早已得到证实［1］。积极有效的抗心律失常治疗既可用于猝死症状的治疗，又可用于防止致命性心律失常发生的预防性治疗。笔者对入组的急性心肌梗死患者在常规进行积极治疗并维持血钾浓度4.0～5.0mmol／L的前提下［2］，对治疗组加用左卡尼丁治疗，对降低恶性心律失常事件中，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组82例AMI患者全部为2010年1月－2012年1月急诊入院患者，男58例，女24例，年龄34～82岁，平均年龄（58.5±6.2）岁。对照组70例AMI患者，男52例，女18例，年龄36～84岁，平均年龄（59.5±5.8）岁。所有病例资料均参照国内外相应最新诊断标准、指南进行前瞻性评价分析，并建立临床及实验室数据资料库。

1.2 方法

1.2.1 两组AMI患者临床综合治疗相同，即PCI、静脉溶栓、扩冠、抗凝、降脂等，年龄、性别差异无统计学意义。

1.2.2 治疗组在上述常规治疗的基础上，排除禁忌证，加用左卡尼丁3g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注1次／d，持续应用1周。

1.3 观察指标 （1）心电监护1周，出院前做动态心电图，累积计算心律失常发生的例次、种类；（2）以Killip分级标准判定治疗后的心功能；（3）统计两组的总死亡例数，除外非心脏病死亡者，如脑出血等。1.4 统计处理 应用SPSS16.0统计学软件进行χ2检验及t检验。

2 结果

2.1 治疗组与对照组心律失常发生例次对比 治疗组心律失常发生例次明显少于对照组，尤其是室性心律失常发生率（P＜0.05）。……