浅谈血液灌流治疗百草枯中毒74例临床分析

逄增祥

吉林省桦甸市人民医院，吉林桦甸 132400

目前百草枯中毒的机制尚不明确，无特效的解毒药，中毒症状重，对其救治方法仍处于摸索阶段。目前已知的救治方法有血液灌流、血液透析、血液滤过、糖皮质激素、药用炭片、心得安、去铁铵、维生素C、谷胱甘肽、环磷酰胺、丹参川芎嗪等。我科采用血液灌流和部分药物救治百草枯中毒患者，疗效比较明显。现将我科自2009年至今收治的74例百草枯中毒患者救治过程报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

74例中男性 41例，女性 33例，年龄12～67岁，平均36.75岁。均是口服中毒，其中口服量＜10mL者5例，10～40mL者31例，40～100mL者21例，＞100mL者17例。服毒至我院就诊时间＜6h53例，6～24h 21例。

1.2 临床表现

患者早期出现不同程度的消化道症状，如口唇和舌咽部粘膜溃烂、剧痛，胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。还有四肢麻木、酸痛、胸闷、呼吸困难、少尿或无尿、黄疸、恐惧、烦躁等表现。发生呼吸衰竭29例，急性肾衰竭57例，肝功能异常48例，多脏器功能衰竭24例。

1.3 实验室检查

肾功能损伤 57例，血尿素氮（BUN）7.3～45.9mmol/L，肌酐（Cr）109～879umol/L。 肝功能异常 48 例，ALT 45～562U/L，AST～52～475 U/L，GGT 83～726 U/L,TBIL 35～153umol/L。心肌酶异常46例，肌酸激酶（CK）206～965 U/L,乳酸脱氢酶（LDH）235～653U/L,

1.4 X线检查

胸片表现为散在斑片状影，肺间质纤维化13例。

1.5 治疗

所有病人给予2%碳酸氢钠加肥皂水彻底洗胃，洗胃后予病人口服药用炭片30g、30min后口服20%甘露醇250mL以吸附毒物及导泻，每12小时交替，持续3d。常规给予补液、利尿、抗炎、保护脏器功能、制酸等对症治疗。所有病人均给予地塞米松40mg/d静注，维生素C5.0g静点，还原型谷胱甘肽1.8g静点。所有病人均予血液灌流治疗。

1.6 结果及转归

痊愈42例，慢性肺纤维化1例，31例死亡病例中，急性呼吸衰竭7例，多器官功能衰竭（MODS）24例。……