LISS接骨板微创治疗股骨近中段粉碎性骨折

詹志军

湖北省谷城县人民医院骨科，湖北谷城 441700

股骨近中段粉碎性骨折是临床上常见的一种高能量损伤，骨折线常位于股骨近段并累及股骨上段和中上段，骨折线较长，骨碎块较多，目前对此类骨折多首选早期手术治疗，而常规髓内或髓外固定均存在术中复位困难·固定困难·手术创伤大等问题，该部位骨折内固定治疗的并发症较高[1]，对此类骨折治疗应用微创内固定系统（Less invasive stabilization systems，LISS）是一种较理想的方法。2006年1月～2009年1月通过应用股骨LISS接骨板倒置内固定微创治疗股骨近中段粉碎性骨折均取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共19例，男15例，女4例；年龄24～55岁，平均40岁。按AO分型均为不稳定性骨折（31-A3）。伤后手术时间4～10d。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 手术前对患者进行正、侧、斜位X片检查，必要时进行CT三维重建是为了充分了解骨折类型及骨折移位情况，帮助选择合适的钢板和螺钉。

1.2.2 手术方法 在手术中骨科牵引手术台被采用，患者取仰卧位，为便操作稍垫高患髋。连续硬膜外麻醉或复合全麻被采用，先在C型臂机透视下进行闭合复位，手术中直接闭合复位成功8例，4例因闭合复位后尚有旋转，前后或内外移位，于断端钻入克氏针通过旋转或提拉闭合复位成功。另外复位不满7例，在骨折部位采取有限切开复位成功，用克氏针临时固定，对不稳定的而又关系整体力线恢复的较大骨折块用加压螺钉固定。复位满意后取大粗隆外侧切口约4～6cm，顺切口方向推开外侧骨……