45例急性脑出血病人的急救与护理

蒋 寅

南阳医专一附院急诊科 南阳 473000

急性脑出血发病急，病情重，来势凶猛，变化快，病死率高。因此，做好急性脑出血病人的急救及护理是提高治愈率，降低病死率、致残率的关键。现将急救与护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者男30例，女15例，年龄40～78岁。其中高血压性脑出血25例，先天性脑动脉瘤10例，蛛网膜下腔出血7例，不明原因的大面积脑出血3例，经抢救无效死亡。

1.2 临床特点 症状轻者病人多诉头痛头晕，严重者可出现恶心、呕吐（呈喷射状）、意识障碍、脑膜刺激征阳性等，并伴肢体瘫痪、失语、血压升高。

2 护理措施

2.1 急救与护理 急性脑出血病人大多存在意识障碍，缺乏主动性，接诊时要积极配合医生及时抢救。详细询问病史，严格制动，避免不必要的搬动，保持呼吸道通畅，立即给病人吸氧3～5L／min，以保证脑组织供氧，迅速建立静脉通路，保证及时有效地供给药物，按医嘱正确使用脱水剂、利尿药，常用20%甘露醇250mL快速静滴，以降低颅内压，改善脑水肿，控制出血。记录24h出入水量，注意水电解质和酸碱平衡。

2.2 严密观察病情

2.2.1 意识观察：意识状态是判断脑出血严重程度及预后的重要指标。意识障碍程度通常分为4种：意识模糊即病人对自己周围环境漠不关心，回答问题迟缓，语言前后不连贯，定向力差；谵妄即病人常伴有幻觉、错觉、躁动不安、胡言乱语；昏睡即病人处于沉睡状态，不易唤醒，或唤醒后又很快入睡，回答问题含糊不清，答非所问；昏迷又分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷即意识完全丧失，但角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射均可存在；……