1，2－二氯乙烷中毒致中毒性脑病的护理

张惠玲

河南省职业病防治研究院 郑州 450052

1，2－二氯乙烷中毒通常是由于工人在操作车间通风不好、个人防护不到位等诸多素因造成的，其主要的临床特征是中毒性脑病症状。我院最近陆续收治7例1，2－二氯乙烷中毒患者，通过积极治疗、护理，6例治愈，1例脑水肿并发脑疝死亡。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 7例患者中男3例，女4例；年龄20～43岁，平均32岁。主要从事涂胶、粘胶工作，在有毒环境中工作10～50d，平均每天工作10h左右，工作时未戴防护手套、加厚口罩或防毒面具，工作场所排风不太通畅，在工作中接触粘胶剂的主要成分1，2－二氯乙烷，经检查和询问病史，所有患者均无脑器质性病变和精神病史。

1.2 症状与体征 7例患者发病初期均有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、反应迟钝、表情淡漠、少语、神志恍惚、记忆力减退、不能进行简单的计算等症状。继而7例患者均出现不同程度的意识障碍，其中6例谵妄，4例嗜睡，4例四肢抽搐，2例伴癫样大发作，3例步态蹒跚，2例肌阵挛，1例脑疝，5例眼底视盘水肿，5例肌张力增高，4例Babinski征阳性，3例劲抵抗，4例腹壁反射迟钝。7例患者头颅 MRI显示脑水肿、脑白质、基底节及小脑齿状核等改变。

2 治疗及预后

7例患者住院3～6个月，采取降颅压、减轻脑水肿、应用糖皮质激素、营养脑神经细胞等药物，以及保持水、电解质、酸碱平衡、抗感染等对症和营养支持治疗，4例患者出院时无头痛等不适症状，意识清楚，记忆力明显恢复，生活能自理，3例精细动作稍差，反应仍稍有迟钝，3个月后随访也恢复正常，1例脑水肿并发脑疝死亡。……