平阳霉素治疗小儿颜面部海绵状血管瘤临床疗效分析

杨 敏

新晃县中医院普外科，湖南怀化 419200

医学界对于血管瘤的治疗方法有多种，如手术切除、局部注射血管硬化剂、激光治疗等。 从1990 开始，就有一些人士开始使用平阳霉素来治疗小儿颜面部血管瘤，而且取得了不错的效果，对此也是医学界对血管瘤的治疗向前迈出了一大阶段。 不过，对于小儿颜面部海绵状血管瘤的相关质量报道却比较少， 为了能够探究平阳霉素对治疗小儿颜面部海绵状血管瘤的临床治疗方法及效果，该院做出以下研究，选取该院在2006年2月—2012年6月收治的40 例患有小儿颜面部海绵状血管瘤的患者的临床资料。 随机分为观察组和对照组，两组患者都给予常规性的护理，对照组给予常规性的药物（尿素）来治疗小儿颜面部海绵状血管瘤患者，观察组给予平阳霉素来治疗小儿颜面部海绵状血管瘤患者，观察两组患者的治疗有效率、症状体征缓解时间及不良反应发生率。 现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的40 例患有小儿颜面部海绵状血管瘤的患者，将患者作为研究对象，(所有患者都自愿接受调查和服从所有准则)，随即分为两组，观察组和对照组。 观察组患者20 例，男性5 例，女性15 例，年龄在3～8 个月之间，平均年龄为（5.3±1.2）个月，病程在2～32 d 之间，平均病程为（10.34±5.19）d。在观察组中，对患者采取平阳霉素来治疗。 对照组患者20 例，男性4 例，女性16 例，年龄在3～9 个月之间，平均年龄为（4.9±1.2）个月，病程在3～39 d 之间，平均病程为（11.34±5.19）d。 两组患者在治疗前，都做了常规性的胸透，血常规检查，以及肝功能、肾功能检查。 当确认没有全身疾病的时候，才给予上述治疗。

1.2 临床表现

常见的临床表现，主要有以下结果特点。 ①容易在原有的毛细血管瘤处发生。 ②呈现出圆形或者不规则的形状。 ③高出皮面。 ④呈现出节状或者分叶状。 ⑤边界清晰。 ⑥质软而且富有弹性。 ⑦挤压后可以缩小。 ⑧表面的皮肤正常。 ⑨淡紫色或者青紫色。 在观察组中，有12 例患者发生部位在鼻部，有5 例患者发生部位在颊部，其余患者发生部位在其他部位。 在对照组中，有11例患者发生部位在鼻部，有6 例患者发生部位在颊部，其余患者发生部位在其他部位。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组采取平阳霉素来治疗 取用8 mg 的平阳霉素，并将其溶解在10 mL 的生理盐水当中。 溶解的时候再加5 mg 的地塞米松[1]。 将压迫的瘤体周围消毒，把溶解后的液体行瘤腔多点注射。 在注射药物之后的5 min 之内，仍然需要对患者的瘤体采取压迫的措施。 另外药物的剂量不是一成不变的，而是根据患者的病变的部位，患者的瘤体的大小，以及患者的年龄来定。不过每次的最大用量不能够超过8 mg，如果注射过多，不但起不到治疗的功效，反而会导致瘤体周围的正常组织死亡。

1.3.2 对照组采用常规药物治疗 （尿素） 取用浓度40%的尿素，并在尿素中加入10～20 mg 的甲泼尼龙针[2]。 对患者的瘤体行局部注射。 将压迫的瘤体周围进行消毒，再将注射针从患者的瘤体周围的正常组织中刺入到患者的瘤体。 在注射药物之后的5 min之内，仍然需要对患者的瘤体采取压迫的措施。 每次注射的药物的剂量为3～10 mL。 另外药物的剂量不是一成不变的，而是根据患者的病变的部位，患者的瘤体的大小，以及患者的严重程度来决定的。

1.4 疗效判断标准

显效：患者在被治疗后，瘤体消失了，瘤体周围的皮肤黏膜的颜色变为正常的，而且外表没有出现畸形等情况，在随访的1～3年也没有复发。 好转：患者在被治疗后，瘤体消失了70%～80%，瘤体周围的皮肤黏膜的颜色接近正常颜色，不过外表仍然有畸形。 有效：患者在被治疗后，瘤体消失了40%～50%，瘤体周围的皮肤黏膜的颜色接近正常颜色，不过外表仍然有畸形[4]。 而且局部组织仍然有臃肿的迹象。 无效：在被治疗后，瘤体不但没有消失，患者的临床症状和体征无明显变化甚至加重了[3]。

1.5 有效率

由表1 可知，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，观察组的治疗总有效率为95%（显效有7 例，好转有6 例，有效有6例，无效1 例），显著高于对照组的65%（显效有4 例，好转有7例，有效有2 例，无效有7 例）。

2 讨论

两组患者除了采用上述治疗方法外，还都给予常规性的护理，如构造良好的就医环境。

首先治疗房间必须要保持着空气的清新，在湿度和温度上面要保持中等，房间的布置的颜色以蓝色为主色掉，因为这样可以减轻小儿颜面部海绵状血管瘤患者的压力和恐惧的感觉。比如说，房间可以放一些蓝色的花，挂一些蓝色的窗帘等等。其次，房间（比如说，被单，枕套等）在治疗之前，必须要时刻消毒。 从而可以保证安全性。 其次，保持病房的干净整洁，减少病区内的噪声，避免打扰到小儿颜面部海绵状血管瘤患者的休息，使他们产生烦躁情绪。 之后保持病房内的明亮度，病床上应该装有紧急呼救的按钮，在病房内可以种上一些花草，给病房增添一丝生机。 其次，患儿进行治疗时，需要家属以及社会等多方面的支持与帮助。 因此，医护人员应对患者家属耐心讲解小儿颜面部海绵状血管瘤疾病的相关知识，以及将要进行的各项治疗措施，以便消除恐惧心理。 同时应鼓励家属对患儿进行哄劝安慰及辅助治疗，使患儿以最佳状态接受治疗，达到更为满意的治疗效果。

以前该院在治疗颜面部血管瘤时， 主要是采用手术切除的方法，但术后遗留疤痕，影响外观容貌，容易复发，甚至影响功能。 通过使用平阳霉素局部注射，是利用药物在血管瘤的瘤腔内积聚，破坏血管内皮细胞，使瘤体纤维化，促进血管瘤消退。 平阳霉素是我国生产的一种广谱抗生素[5]，其主要是通过抑制脱氧核糖核苷酸的合成，从而来细胞代谢的一种治疗药物。 其可以造成DNA 链的断裂，进而干扰肿瘤的分裂和成长。

从上述研究中，发现平阳霉素在治疗小儿颜面部海绵状血管瘤患者时，具有见效快，有效率较高，不良反应较小，操作简单，方便基层医院医师掌握和应用等优点，因此值得在临床上推广和使用，

[1] 刘海霞.平阳霉素在口腔颌面部脉管瘤治疗中的应用[J].新疆医科大学学报，2004，27(2)：181.

[2] 张良平.平阳霉素和鱼肝油酸钠治疗口腔颁面部海绵状血管瘤42 例临床分析[J].长春中医学院学报，2006，22(1)：44.

[3] 周红林.尿素与糖皮质激素联合治疗婴幼儿血管瘤伴血小板减少综合征[J].实用儿科临床杂志，2007，22(23)：1821.

[4] 瞿军，马继红，张蕾.PYM 联合DxM 治疗颌面部淋巴瘤[J].实用美容整形外科杂志，2000，11(1)：29.

[5] 郑苍尚.婴幼儿颌面部血管瘤治疗方法述评[J].深圳中西医结合杂志，2004，14(2)：65.