25例腮腺混合瘤的CT表现

戴凯峰 黄永础

福建医科大学附属泉州第一医院影像科，福建泉州 362000

腮腺混合瘤，也叫腮腺多形性腺瘤，是腮腺最常见的良性肿瘤，约占全部腮腺肿瘤的65%～70%[1]。 该研究对该院手术病理证实的25 例腮腺混合瘤进行回顾性分析，探讨其CT 表现。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

腮腺混合瘤患者25 例，男10 例，女15 例，年龄22～61 岁，平均43 岁。临床表现为耳后无痛性肿块或腮部酸胀，2 例无自觉症状。

1.2 检查方法

应用8 排螺旋CT 扫描，以下眶耳线为扫描基线，上下范围包括腮腺。 层厚5 mm，螺距为1，重建间隔5 mm。 增强扫描应用高压注射器经肘静脉团注射造影剂碘海醇75 mL，注射速度2.5 mL/L，双期延迟扫描。

2 结果

25 例腮腺混合瘤均为单发，发病部位左右侧相仿，肿块最大4.7 cm×4.2 cm，最小1.6 cm×1.2 cm，边界清楚，呈圆形或卵圆形，部分呈浅分叶。平扫肿块密度高于腮腺组织，CT 值27～52 Hu，密度较均匀，3 例可见小囊变区或钙化灶，增强扫描肿块呈明显均一强化，CT 值55～93 Hu，囊变区未见强化，2 例呈环形强化。

3 讨论

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤， 来源于唾液腺上皮， 单发多见。 病理学特点是除含有肿瘤性上皮组织外， 还含有黏液样物质、角化物、软骨及钙化等成分，当肿瘤较大时易发生坏死、囊变[2]。 临床上可发生于任何年龄，中年女性多见，肿瘤以耳垂为中心生长，呈无痛性肿块,生长缓慢，大部分患者是无意中发现。 触诊肿块表面较光滑，质地较韧，并具有活动度，肿块较大者可见肿块呈结节状突起，表面皮肤凹凸不平。

CT 平扫上因腮腺富含脂肪组织，具有良好的天然对比，多能显示肿块[3]，CT 增强扫描更能清晰地显示肿块的部位、范围、大小、与周围结构的解剖关系，特别是对位于深叶的肿瘤，CT 能较好的显示其与颞下凹及咽旁间隙的解剖关系， 对临床手术提供重要参考价值。 CT 平扫 上, 较小的混合瘤多为边界清楚光滑的肿块，密度较均匀，且明显高于正常腮腺组织；较大的混合瘤大部分密度较低且欠均匀，但仍然高于腮腺组织；少部分混合瘤有时可见钙化灶，大部分呈斑点状钙化；位于深叶较大的肿块可见咽侧壁受压向中线移位，甚至咽旁间隙消失。 该组25 例病例中，CT 平扫肿块密度均高于腮腺组织，1 例可见斑点状钙化，2 例可见小囊变区，肿块边界清楚光滑。 增强扫描动脉期23 例肿瘤实质部分明显较均匀强化, 2 例呈环形强化， 门静脉期肿块仍持续强化，呈“慢进慢出”的特点，小囊变区均未见强化，与文献[4]报道一致。 当肿块突然生长加速，呈明显分叶状、浸润性生长，边缘欠清，增强扫描表现为环形强化或中央低密度坏死时，要考虑肿瘤恶变的可能[5]。

综上所述, CT 对腮腺混合瘤的诊断具有较高的价值， 能清楚显示肿瘤的形态、范围、大小和密度等特点，通过其典型影像学特征，结合临床病史、发病部位及发病率，大多都能做出准确的诊断，为临床术前评估、手术治疗及预后提供可靠依据。

[1] 李果珍.临床CT 诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1997:219.

[2] 刘连生,李恒国.腮腺病变CT 和MR 诊断[J].临床放射学杂志，2011,30(6):909-912.

[3] 颜志平，李惠民，施增儒. 腮腺肿瘤的CT 诊断[J].实用放射学杂志，2000,16(1):37-39.

[4] 畅智慧，刘兆玉，孙洪赞，等.64 层螺旋CT 多期动态扫描诊断腮腺常见肿瘤[J].中国医学影像技术，2008,24（9）：1394-1397.

[5] 俞光岩，孙勇刚，高岩.口腔颌面部肿瘤[M].北京：人民卫生出版社，2002:363.