35例高血压脑病的临床分析

刘 玲

辽宁省本溪市本钢总医院神经内科，辽宁本溪 117000

高血压为常见病、多发病，如血压在短期内急剧升高，可引起一系列严重症状，称为高血压危象。 而高血压脑病则是高血压危象之一，如不及时治疗则可导致死亡。 现收集2008-2011年收治的高血压脑病的临床资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男25 例，女10 例，年龄25～78 岁，平均56 岁。 原发性高血压25 例，尿毒症4 例，妊娠高血压继发性子痫3 例，肾炎2例，嗜铬细胞瘤1 例。

1.2 临床表现

急性起病28 例，亚急性起病7 例。 头痛33 例，恶心22 例，眩晕20 例，视力障碍15 例，意识障碍10 例，癫痫6 例，血压为150～260/100～140 mmHg。

1.3 脑脊液检查

压力1140～250 mmH2O，平均200 mmH2O。 常规细胞及生化检查正常，细菌、真菌、结核病原学检查为阴性。

1.4 影像学检查

所以患者均在出现临床症状2 h～5 d 内接受影像学检查，其中16 例接受头CT 检查，4 例接受头MRI 检查，15 例同时接受头CT 和MRI 检查，8 例接受头MRV 检查。 10 例头CT 未见异常，9例头CT 为弥漫性脑水肿改变，12 例头CT 为顶枕叶、额叶片状低密度影。MRI 检查12 例异常，改变为T1WI 为低信号，T2WI 及FLAIR 为高信号，DWI 为低信号，病灶位于顶枕叶10 例，额叶5例，基底节3 例，小脑3 例，脑干1 例。8 例接受MRV 检查者均无异常。

1.5 治疗和预后

所以病例均给予积极降血压，脱水降颅压，解痉及对症治疗，5～15 d 临床症状逐渐好转。 复查影像病灶减小或者消失。

2 讨论

2.1 高血压脑病的病因和发病机制

高血压脑病是血压急剧升高而引起的急性全面部脑功能障碍综合症。 多表现为头痛、呕吐、眩晕、视力障碍、癫痫、意识障碍等。本病的发病机制推测:①血管痉挛学说，血压急剧升高引起脑血管调节机制过度反应，脑内小血管痉挛使毛细血管血流减少，从而导致脑组织缺血，毛细血管壁通透性增加，细胞内液渗透到细胞外间隙造成脑水肿。……