宫腔积脓误诊分析1例

张翠娟 谭国珠

（广东省阳江市人民医院妇产科，广东 阳江 529500）

宫腔积脓宫是妇科感染性疾病之一，其发生率随年龄增加而上升，好发于绝经后妇女。是指腔内有脓液积滞，最后可导致子宫内膜癌，子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。 宫腔积脓的患者比较少见，易被忽略。现有宫腔积脓病例误诊1例，总结成文。

1 病历摘要

患者老年女性，84岁，G6P6A0，绝经40年。既往体健。因“阴道排脓3d”入院。患者3d前无明显诱因出现阴道排脓，黄绿色，伴一场臭味，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无腹痛腹胀，无阴道流血。在外院曾予抗感染治疗无好转，行普通黑白B超提示盆腔囊性包块收入院。入院时生命体征平稳，神志清，心肺听诊未闻及异常。腹平软，无压痛，无反跳痛。妇科检查：外阴老年性，阴道畅，可容二指，见中量黄绿色分泌物，伴异常臭味，宫颈已萎缩，子宫前位，偏小，无压痛。子宫后方扪及一包块，约8cm×7cm×7cm，质囊，边界不清，活动欠佳，双侧附件门诊不清。B超提示盆腔混合性包块。入院诊断：盆腔包块查因：卵巢肿瘤？输卵管肿瘤？入院后予阴道分泌物细菌培养、支原体培养、衣原体培养等相关检查及给予抗感染治疗，患者阴道排脓稍减少，复查妇科三维彩超提示子宫增大并宫腔积液，考虑宫腔积脓。再次进行妇科检查才考虑扪及的包块应为增大的子宫。后行了诊刮术及宫腔引流术，术中扩张宫颈后引流出黄绿色黏稠液体约300mL，恶臭。术后患者无阴道排脓症状，无异常不适，病情痊愈出院。……