脑血栓临床治疗探讨

李欣

脑血栓(cerebral thrombosis，CT)又称脑血栓形成，是指脑动脉管壁自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，致使脑局部血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现病变部位的神经系统症状，如偏瘫、失语、偏盲等［1］。临床上治疗脑血栓一般为溶栓、抗凝、防治脑水肿等，本文就脑血栓的治疗进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择的60例脑血栓患者中，其中男40例，女20例，年龄51～64岁，均符合脑血栓疾病诊断标准。入院患者均有不同程度的意识障碍、吞咽困难、运动失调等，均经头颅CT证实为单一或多发性梗死。

1.2治疗方法 将60例患者分为对照组30例，观察组30例。对照组的治疗方法为:①保证患者的入量及营养，维持水、电解质平衡。②防治脑水肿，使用脱水剂，常用20%甘露醇125～250 ml静脉点滴，2～4次/d，一般情况应用5～7 d为宜(心、肾功能不良者慎用，应用后注意查尿及尿量)。③溶栓治疗，应用尿激酶，剂量100万～150万U，溶于生理盐水100～200 ml中，持续静脉滴注30 min，治疗时间窗应控制在发病6 h以内。观察组在对照组的治疗基础上，加用血塞通静脉滴注。

用血塞通400 mg加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程，停药1～3 d后可进行下1个疗程，连用3个疗程。

1.3疗效判定标准 ①显效:用药1个疗程内患者意识较清，吞咽动作恢复，语言基本流利，感觉由迟钝变为灵敏，肌力由0～Ⅳ级以上，下肢功能恢复，上肢可做简单动作。②有效:用药1个疗程内患者的意识时清时差，吞咽动作开始好转，感觉仍较迟钝，肌力在Ⅱ～Ⅳ级之间，下肢运动开始恢复，上肢运动进展不大。③无效:用药1疗程各种症状无明显改变［2］。

1.4统计学方法 计数资料以百分比表示，采用SPSS 11.10软件。

2 结果

对照组30例患者中显效7例(23.3%)，有效20例(66.7%)，无效3例(10.0%)，总有效率为(显效 +有效)，为90%。观察组30例患者中显效12例(40.0%)，有效17例(56.7%)，无效1例(3.3%)，总有效率为(显效+有效)，为96.7%。观察组中的显效率及总有效率明显高于对照组。

3 讨论

脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动脉硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。血液在人体血管内流动，流速越快，沉淀越少;反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。人体内生成两种物质，一种是凝血物质如二磷酸腺苷和凝血黄素A2、纤维蛋白及钙等，能使血小板凝集成块，形成血栓，起到止血作用。另一种是抗凝血物质，如纤维蛋白溶酶和前列腺环素等，有抗凝和防止血栓形成的作用。平时人体血液中的凝血和抗凝血物质两者处于动态平衡，既不易形成脑血栓，又有止血作用。脑血栓患者由于这种平衡失调及多种因素作用，造成了血液易于凝集。根据药理研究，血塞通注射液对凝血系统有明显延长血浆凝血时间，显著降低血小板最大聚集率的作用。该药是一种抗凝药物，能增加血管流量，扩张脑血管，改善血液动力学，对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用。还能抑制血栓形成，提高组织纤维蛋白溶酶原活化剂 (t-P A)活性，有效延长凝血时间，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用，抑制ADP引起的血小板聚集及花生四烯酸诱导的血小板聚集［3］。

本文中，观察组在对照组治疗的基础上加用血塞通，观察组中的显效率及总有效率明显高于对照组。可见血塞通用于治疗脑血栓形成疗效较好，值得临床应用。

［1］邹萍，魏武.内科学，人民卫生出版社，2007，9(2):596-597.

［2］陈军华，张明.川芎嗪治疗脑血栓形成60例分析.医学创新研究，2008，5(6):131.

［3］韩恩凤.应用血塞通治疗脑血栓形成30例疗效观察.中国医学创新，2009，6(14):89.