分部选法复位治疗胸椎小关节紊乱

陈明强

(江苏省赣榆县中医院，222100)

胸椎小关节紊乱是推拿科常见病，俗称“岔气”，本病可由急性或慢性损伤而发生。临床多以急性就诊。笔者采用分部位选法复位治疗本病，效果满意，报道如下。

一般资料

本组79例，男35例，女44例；年龄17～67岁；病程短者1天，长者10个月；错位位于胸椎上段者28例，胸椎中段者36例，胸椎下段者15例。

诊断标准：根据《中医骨伤科学》，胸椎小关节紊乱系指上个胸椎下关节突与下个胸椎上关节突构成的关节，因外力作用而发生旋转、侧方扭转，并受关节滑膜的阻碍不得复位，刺激压迫或牵拉相应的神经、血管而产生一系列症状。临床见有明显上肢用力不均的活动史或长时间体位不正、外力扭伤等原因，伤后出现背肌疼痛、肋间神经分布区疼痛；查体可见棘突偏歪或凹陷等异常变化，棘突旁或棘间压痛锐敏且与患者所诉疼痛部位相符，可触及钝厚之棘上或棘旁韧带，除外其他骨骼方面病变者，即可诊断为本病。

治疗方法

我们针对不同部位的错位选用不同的复位方法。我们把 T1～4分为上胸椎，T5～9分为中胸椎，T10～12分为下胸椎。对位于胸椎上段的错位，我们采用坐位复位，令患者坐一低凳，高度以医者感觉便于操作为准，医者站于其背后，先在背部疼痛部位及周边施以法、四指推法、局部弹拨，力度适宜，使局部肌肉放松约10min。然后令患者双手手指交叉置于颈部后方，双肘微向内收，全身放松，医者以右膝顶在患者压痛棘突旁，双手穿过患者两侧腋下，从肘间空隙伸出握于患者两前臂靠近腕关节处，在后上拉患者双肩同时右膝部前顶，一般可听到关节弹响或感到膝下震动即复位成功。……