暴泻的辨证施护

章水英

（浙江省金华市中医院，浙江 金华 321017）

暴泻是因邪袭肠道、传化失调、水谷清浊不分所致。以发病急骤、突起腹泻、暴迫下注如水、腹痛肠鸣为特征的常见急症。其病位在肠，涉及脾、胃，一年四季均可发病，以夏秋尤为多见。根据病证可分为肠道寒湿证、肠道湿热证、食滞胃肠证、津气亏虚证、阳脱证5型。泻久不仅导致脾胃虚弱，且因暴注泄水极易引起液竭气脱。笔者根据患者的证候进行辨证论治、辨证施护，获得良效。

1 辨证分型［1］

1.1 肠道寒湿证 泄泻清稀如水样，腹痛肠鸣，食少呕恶，或兼见恶寒发热，头痛身楚，口干不欲饮，舌淡苔白腻，脉濡缓。

1.2 肠道湿热证 腹痛泄泻，泻下急迫，或泻而不爽，肛门灼热，粪色黄褐而臭秽，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

1.3 食滞胃肠证 泄泻如倾，泻下大便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐食臭，不思饮食，苔厚腻脉滑数。

1.4 津气亏虚证 泄泻如倾，次频量多，皮肤干燥，目眶凹陷，小便短少，神疲倦怠，舌红苔黄燥，脉细数无力。

1.5 阳脱证 泄泻如注，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，神色淡漠，食淡苔腻，脉沉细欲绝。

2 一般护理

（1）执行消化道隔离。（2）注意休息，避免劳伤脾气。轻症及恢复期可动静结合，活动量以无疲劳感为度，重症患者应卧床休息。（3）保持病室环境安静整洁、干燥，空气新鲜，避免湿邪侵袭。污染衣裤被褥随时更换，及时清除排泄物，防止发生交叉感染。（4）了解发病原因，密切观察病情变化，如神志、瞳孔、面色、恶心恶吐、腹胀、腹痛腹泻、皮肤、舌苔脉象、二便，观察大便的性状、颜色、次数、气味及量，发现异常及时报告医师。……