手术治疗重症溃疡性结肠炎效果探讨

谌彦军

(河南漯河第三人民医院外一科 河南漯河 462000)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的主要侵犯结、直肠黏膜和粘膜下层的一种弥漫性的非特异性炎性疾病,多累及直肠及远端结肠,也可扩展至结肠其他部位。主要临床表现是腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重,病情轻重不一,常反复发作。欧美发达地区发病率高,我国随着生活水平的日益提高,近年来发病率也有增高[1]。现回顾性分析我院手术治疗的24例UC患者的临床资料,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

入选对象为我院2010年6月至2011年6月收治的24例UC患者,均符合2007年中华医学会消化病学分会制定的UC诊断和治疗标准[2]。根据临床表现、内镜检查以及病理报告确诊。其中男14例,女10例,年龄16～55岁,平均38岁,UC病史5～10年。

1.2 临床表现

腹泻及黏液脓血便18例,腹痛12例,腹胀6例,里急后重8例,体重下降9例,贫血11例,有肠腔梗阻者2例,合并穿孔3例,发生中毒性巨结肠者1例。均为重症UC病例。

1.3 内镜下表现

结肠镜检查可见所有患者结肠病变部位黏膜充血、水肿、溃疡、呈连续状分布。其中弥漫性多发糜烂或溃疡12例;粘膜粗糙呈细颗粒状4例;炎性假息肉形成6例;肠管僵硬狭窄2例。病变分布:全结肠型UC10例,乙状结肠型UC6例,直肠型UC5例,直肠乙状结肠3例。

1.4 手术治疗

所有患者术前都经过正规内科治疗无效,出现肠腔梗阻者2例,合并穿孔3例,发生中毒性巨结肠者1例。后改善一般状况后均施行择期手术治疗。其中4例患者因UC病史长,范围大,身体状况较差,采用全结肠直肠切除、回肠造口术;7例采用IAA术;余13例采用术IPAA。……