脑卒中患者痉挛期使用针刺及康复训练治疗临床效果

夏 琼

湖北省鄂州市中医医院，湖北 鄂州 436000

脑卒中是我国第一大致死性和致残性疾病，致残率高达85%以上，因此迫切需要在临床实践中不断总结经验，摸索出一套行之有效的治疗方法，降低致残率。

我院自1995年以来，以针灸及康复训练相结合为主的综合疗法先后治疗106例痉挛性瘫痪的患者。该疗法在对抗痉挛、降低肌张力、改善关节功能障碍方面疗效显著，现将临床资料归纳如下。

1 一般资料

106例患者中，男57例，女49例;年龄30～81岁;病程最短为2周，最长为2年。

2 治疗方法

2.1 口服抗痉挛药物 根据肢体痉挛程度，酌情使用巴氯酚、甘氨酸、妙纳等药物。

2.2 针灸疗法

根据现代康复医学Brunstrom理论，脑卒中患者具有特定的痉挛模式，特定痉挛模式的产生是由于主动肌与拮抗肌之间失去平衡，从而阻碍了患者主动运动的出现，故针刺应该调整主动肌与拮抗肌之间的动态平衡，抑制异常痉挛模式，促进正确运动模式;根据肢体痉挛及关节功能障碍的轻重程度，以循经辨证取穴为主，拮抗肌群部位取穴为辅。

2.2.1 头部取病灶同侧的运动区、感觉区。

2.2.2 上肢部取肩髃、肩内陵、肩外陵、曲池、手三里、合谷穴等。

2.2.3 下肢部取环跳、风市、足三里、阳陵泉、太溪、太冲穴等。

2.3 康复训练

2.3.1 训练要求从远端小关节开始，进行患肢各关节部位的揉、拿及关节的牵伸、挤压。运动对于明显的腕下垂、五指屈曲挛缩者，在被动运动有效的基础上用矫形器固定在腕背伸，五指伸直的位置;对于足尖下垂、踝内翻者给予超腘窝的“丁字鞋”外固定。……