山莨菪碱治疗肝肾综合征

蒋 超 李广平

（1 吉林省长春市双阳区医院传染科，吉林 长春 130600 ；2 吉林省长春市双阳区医院内科，吉林 长春 130600）

肝肾综合征（HRS）在重度病毒性肝炎的并发症中占有41.5%的概率，其主要是指指在严重肝脏疾病且排除原发性肾脏疾病的情况下，短时间内发展成功能性肾功衰竭。其特点为自发性少尿或无尿、低尿纳等，但肾组织检查缺乏重要的病理改变.尿常规一般正常，尿比重正常或偏高，如果少尿和无尿现象不及时治疗会导致患者的死亡。山莨菪碱是M胆碱受体拮抗剂，药性温和，毒性和副作用均较少，在5%的葡萄糖液加入适量的山莨菪碱，将其分成一次或多次分别给予患者静脉注射治疗，取得了一定的治疗效果，现将我院的3例患者治疗情况陈述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文所选取的病理均为于我院传染科进行治疗的住院患者。病例1为乙型肝炎后肝硬化的患者，性别男，年龄43岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBcAg阳性，ALT 90U/L，A/G 0.5，TB 37μmol/L。例2：亚急性重症肝炎，男性，60岁，HbsAg阳性，ALT 130U/L，TB 170μmol/L，Cr 217μmol/L。例3为急性重症肝炎，女性，36岁。HbsAg阳性，ALT 2000U/L，TB 217μmol/L ，Cr 160 μmol/L.诊断均符合1990年上海第六次全国肝炎诊断分型标准。

1.2 方法

回顾性分析3例患者的病史资料和山莨菪碱治疗情况，治疗方法是：山莨菪碱30～40mg加入5%葡萄糖250mL中1日1次静点，观察患者的治疗情况，总结临床经验。

2 结果

①例1乙型肝炎后肝硬化，入院时腹水征阳性，3d后尿量在400mL/d以下，给速尿100mg仍少尿，应用山莨菪碱治疗后第1d，尿量600mL，第2d尿量1000 mL，第3d，尿量1300mL，静点5d后尿量正常而停药。②例2亚急性重症肝炎，住院1周后尿量400mL/d以下，应用山莨菪碱治疗第1d，尿量达600mL，第2d尿量900 mL；……