右腘窝神经鞘瘤误诊为腘窝囊肿1例

许艳东 刘亚彬 刘秋乐

（河北省任丘市第二人民医院，河北 任丘 062550）

1 病例资料

患者女性，64岁。主因：自幼发现右腘窝处肿物约枣样大小，2年前逐渐增大，有轻微外伤史，屈膝受限，无关节交锁。门诊以右腘窝囊肿收住院。查体：站立时于右腘窝处可触及一7cm×5cm大小肿物，质中等，活动度为上下固定，左右稍有活动，边界清，压痛不明显，加压时向右小腿外侧放射痛，X线检查未见异常，B超示肿物呈混合性团块状，CT示腘窝处畸胎瘤。肌电图检查：腓总神经、腓浅神经、胫神经传导速度正常。手术所见肿物位于腘窝上方股二头肌内侧约8cm×5cm大小，包膜完整，自包膜上有神经纤维束通过，纵形切开包膜将肿物切除，其下可见坐骨神经为坐骨神经与腓总神经交界处剖开可见有少量淡黄色液体，病理回报为神经鞘瘤。

2 讨 论

腘窝部肿物：腘窝部解剖结构复杂多样，决定了该区域可发生不同组织病理类型的肿物，如何在术前作出尽可能准确的定位、定性诊断，对于手术方案的制定、治疗的预后等方面均有重要的意义。

腘窝部肿物大致可以分为囊性肿物和实性肿物两大类，其中囊性肿物占很大一部分，尤以腘窝囊肿最为多见。腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，囊肿常不与膝关节相通， 一般没有关节内病变， 发病原因不明。后者多见于成年人，其实质为膨胀的腓肠肌半膜肌的滑囊，多有并发的关节内病变。有研究发现[1]，骨性关节炎、类风湿性关节炎、游离体、半月板撕裂、前交叉韧带撕裂、关节内感染及关节内创伤等均可能是导致腘窝囊肿发生的原因。……