张 瑞 杜跃华 郝禄军 凌 云
山西省晋中市榆次人民医院骨科,山西晋中 030600
随着社会老龄化的发展,老年人骨折疏松、意外摔倒导致髋部骨折发生的情况日渐增多,住院病历中高龄老年人的比例也在增高,其中,股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折最为常见,笔者总结了2007年1月~2012年1月在本院进行手术的118例80岁以上老年人患者的资料,并将在这期间自己的治疗骨折的疗效及体会,报道如下:
本组118例患者中,男28例、女90例,年龄80~97岁,其中,90岁以上11例。致伤原因:行走时摔倒。其中,股骨颈骨折25例,股骨粗隆间骨折93例(Evans分型[1]:Ⅰa型20例,Ⅰb型35例,Ⅰc型24例,Ⅰd型9例,Ⅱ型5例),术前合并症:心功能不全78例(陈旧性心肌梗死6个月以上者3例),肺功能不全47例,糖尿病33例,脑血管疾病24例(陈旧性脑梗死6个月以上者2例,陈旧性脑出血6个月以上者2例,腔隙性脑梗死20例),其中,合并2种及2种以上内科疾病者15例。70%的患者体型偏瘦,其中,48例存在不同程度的贫血及低蛋白血症。在与内科合作,积极调整内科疾病及身体状况后均给予了手术治疗。
所有患者入院后,给予胫骨结节牵引或皮肤牵引,积极完善术前检查及准备,明确并控制存在的内科疾病,与相关科室合作进行手术风险评估,制定适合不同患者的手术方案,在一般情况良好、可耐受手术的前提下,积极给予患者手术治疗,并注重围术期治疗,预防感染、深静脉血栓、肺栓塞等并发症,预防内科疾病的加重,逐步指导术后功能锻炼。