阎小萍教授标本兼顾法治疗风湿病经验

王 昊

（中日友好医院，北京 100029）

风湿病病因复杂、病程缠绵、病证错综，常多系统受累和预后不良，因此在诊治中正确认识和运用标本关系至关重要。笔者在跟随阎师出诊，体会到阎师在诊治风湿病患者，重视标本兼顾法则，灵活掌握治标与治本之先后，汇标本兼顾于一方。现初步总结如下。

1 发病蕴含标与本

痹病的发生乃因正气不足，腠理不密，卫外不固，外感风、寒、湿、热之邪，致使肌肉、筋骨、关节、经络痹阻，气血运行不畅，不通而痛所致筋骨、关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、肿胀、重着、屈伸不利、灼热等诸种临床表现的病证。

1.1 正气不足为本 患者或因先天禀赋不足，先天肾气虚损，肾失主骨生髓之职，肾阳虚温煦失职，骨失所养，发为痹病；或因后天失于调养，脾虚失健运水湿之职，湿浊内生，阻滞经络，气血痹阻不通导致痹病；或因素体不健，加之起居不慎、寒温不适或劳倦内伤，生活失调，致营阴不足或卫气虚弱甚或营卫两虚，腠理失密，卫外不固，则外邪乘虚而入留著，营卫失合，气血痹阻不通而发为痹病，如《素问·痹论篇》言“营卫之气，亦令人痹乎……逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹”；或因外伤、手术、生产等耗气失血致五脏六腑气血俱虚，肝虚血少，筋脉、骨节失其濡养，发为痹病。阎师认为痹病发生主要是在于正气不足，其中肾气（阳）、肾精虚亏是其根本，肝血虚、脾气（阳）虚、营卫失和或独立或兼见，推动痹病的发生与发展。

1.2 内外之邪为标 外邪主要包括风、寒、暑、湿、燥、火等邪，如《素问·阴阳应象大论》中记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也。