进展性脑梗死的高危因素分析及护理干预

陆明柳 田红丹

贵州省贵阳市第一人民医院神经内科，贵州 贵阳 55000

进展性脑梗死是指缺血性脑卒中发病后神经功能缺损症状较轻微，但渐进性加重，指48小时内仍不断进展直至出现较严重的神经功能缺损［1］。其发病率占脑卒中患病率的30%，致残率和病死率较高，且患者及家属难以接受。探索急性脑梗塞病情进展因素，减少神经功能缺损有重要意义。现将本文对92例进展性脑梗死的相关因素分析及护理干预总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2008年7月～2011年11月在我科收治92例进展性脑梗死患者，其中男64例、女28例，年龄46～86岁，平均年龄 (61.5±13)岁。入选标准如下:①年龄45～75岁;②临床特征符合颈内动脉系统脑梗死;③发病时＜72小时，在医生监测下脑卒中原发神经系统症状和体征在医疗干预下仍继续加重者;④经头颅CT/MRI排除脑出血。

1.2 高危因素分析

1.2.1 高血压患者血压管理不良

相关资料表明90%的脑卒中归因于高血压，无论是缺血还是出血性脑卒中都与高血压密切相关。92例进展性脑梗死中58例高血压病史，发生急性脑梗塞后血压管理不规范，卒中发作24小时内使用抗高血压药物且降压目标幅度较大有36例，对于发病24小时卒中患者，若血压高于220/120mmHg使用或加用降压药，但应当谨慎降压，降压幅度不超过10－20%，并应严密监测患者神经恶化征象［2］。

1.2.3 抗血小板药物使用不规范

阿司匹林作为急性脑梗塞的常规治疗，我院通常每日给100mg。但是在超急性期及特殊情况下 (如颈动脉粥样硬化性狭窄、颅内动脉支架手术或急性冠脉综合征等)并没有相应作出调整，也没有采取抗血小板联合治疗［3］。……