手术联合自体间充质干细胞治疗高血压脑出血40例

陈文斗 玉 石 谢乔林 张志彬 黄锦丰 赵和泰 张效北 何 龙

(中国人民解放军第303医院神经外科，广西 南宁 530021)

神经系统疾病患者大脑内存在的神经干细胞含量极少;一旦发生脑出血，损伤的神经功能难以自我修复，多遗留严重后遗症〔1〕。目前临床用于治疗的干细胞，主要来源于骨髓、脐血。自体间充质干细胞，避免了免疫排斥和伦理学争议，更适于临床应用〔2〕。本文拟观察手术联合自体间充质干细胞治疗高血压脑出血患者的临床疗效，为其应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年7月至2010年6月我院收治的高血压脑出血80例，其中男50例，女30例;年龄35～55(平均47.5)岁;临床表现为不同程度意识障碍80例，伴语言障碍29例、不同程度运动功能障碍24例;CT检查证实出血量20～30 ml 45例，30～50 ml 30例，＞50 ml 5例;均有手术指征。随机均分为观察组和对照组，两组资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均行手术治疗，其中行小骨窗开颅血肿清除40例，单纯钻孔引流30例，骨瓣开颅血肿清除10例。观察组在手术治疗基础上加用间充质干细胞治疗。首先在局麻下由血液科医师通过髂穿抽取自体骨髓血200 ml，在无菌环境内将骨髓血加入干细胞提取专用试剂中;离心清洗后可获得干细胞悬液约0.5 ml;加入庆大霉素盐水稀释至4 ml，留取0.5 ml进行计数，剩余3.5 ml通过引流管注入血肿腔。两组术后预防性应用抗生素治疗3 d。

1.3 观察内容 治疗1个月后观察两组治疗的临床疗效：显效为日常生活能够基本自理;有效为需要帮助;无效为明显依赖。术后随访6个月，评价语言(改善为可自主说话)、肌张力(改善为可正常进行躯体站立与屈伸)、肌力功能(改善为肢体能做对抗外界阻力的运动)恢复情况。……