补泻在味

张林庆 贾建伟

天津传染病医院中西医结合科，天津 300192

尝读《伤寒》、 《金匮》中经方，慨然叹其配伍之精当，疗效之显著，然执古方以疗今病，不依《内经》法度耳，何以探其精髓而为吾所用?偶读李东垣《脾胃论》中《君臣佐使法》曰:“凡药之所用，皆以气味为主，补泻在味，随时换气。”顿觉胸中块垒似有所动，遂辑经文中五味补泻之法，有四，希冀援物比类而能有所得。

一、《辅行诀脏腑用药法要》曰:“肝德在散，以辛补之，酸泻之。心德在耎，以咸补之，甘泻之。脾德在缓，以甘补之，辛泻之。肺德在收，以酸补之，咸泻之。肾德在坚，以苦补之，甘泻之。”这里的酸苦甘辛咸即五味，五味各有所用，曰酸收、辛散、咸耎、苦坚、甘缓。 《辅行诀》中以五藏所欲之味为补，以所不胜之藏所欲之味为泻。经曰:“五藏各有所喜之味，肝酸性收，欲得散，故喜辛，以辛能散也;肺辛性散，欲得收，故喜酸，以酸能收也;脾甘性缓，欲得缓，欲得缓者，故喜甘，以甘能缓也;心苦性坚，欲得耎者，故喜咸，以咸能耎也;肾咸性耎，欲得坚者，故喜苦，以苦能坚也。”即《辅行诀》依此而行藏腑补泻之法。

二、藏气法时升降浮沉补泻图示［1］:肝为木应春升，以辛补酸泻，温补凉泻。肺为金应秋降，以酸补辛泻，凉补温泻。心为火应夏浮，咸补甘泻，热补寒泻。肾为水应冬沉，苦补咸泻，寒补热泻。脾为土应长夏化，甘补苦泻，寒热温凉补泻各从其宜。以气味的升降浮沉应藏腑，而行补泻及四气即寒热温凉的补泻作用。即辛温者升、酸凉者降、咸热者浮、苦寒者沉、甘随四气而化。……