非手术疗法治疗肾结石300例效果观察及体会

谢林辉

江西省峡江县人民医院，江西 峡江 331409

肾结石为泌尿系中发病率较高且治疗难度相对较大的一种尿路结石。本文总结近3年来本院采用综合疗法治疗的肾结石300例，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 300例中16～30岁140例 (46.7%)，～60岁140例 (46.7%)，＞60岁20例 (6.7%);男性220例，女性80例;病程＜1年130例 (43.3%)，1～3年120例 (40.0%)，～5年50例 (16.7%)。

1.2 临床表现 所有患者均有程度不等的间歇阵发性腰痛及腹痛，并伴有恶心呕吐、中下腹不适、尿频尿急及血尿。疼痛发作时间＜5分钟200例 (66.7%)，5～15分钟80例(26.7%)，＞15分钟20例 (6.7%)。

体征:无论症状发作或间歇期肾区均有程度不等的叩击痛和按压痛。

1.3 辅助检查 经B超及化验确诊一侧肾结石80例(26.7%)，伴一侧输尿管结石60例 (20.0%)，双肾结石120例 (40.0%)，伴双输尿管结石40例 (13.3%)。结石位置:肾结石者位于肾小盏下端120例 (40.0%)，近输尿管开口处100例 (33.3%)，肾盂上盏近中部80例(26.7%)。实验室检查:血尿酸 ＞400mmol/L40例(13.3%)，高者达600mmol/L;尿素氮、非蛋白氮均在正常范围;内眼血尿120例 (40.0%)。尿检:红细胞+++以上200例 (66.7%);有草酸钙、碳酸钙结晶210例(70.0%)，尿酸盐结晶90例 (30.0%)。

2 治疗方法

2.1 西医治疗 予以抗感染、消炎解痉止痛。黄体酮注射液20～40mg，肌肉注射。阿托品注射液1mg或山莨菪碱(654－2)注射液10mg(排除前列腺增生)输液管加药壶加入;维生素K1注射液20mg以5%葡萄糖溶液加入或哌替啶50mg加入，必要时6～10小时重复1次。由于结石在肾及输尿管内的移动和摩擦极易导致感染，所以应用抗生素是必要的，给予阿米卡星注射液200～300mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，每日2次;加用左氧氟沙星葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，每日2次;必要可用舒巴坦钠哌酮钠或舒巴坦钠噻肟钠2g加入生理盐水100ml静脉滴注，每日2次 (先作皮试)。……