早发型重度子痫前期39例患者的观察与护理

杨萍 王欢

贵州省贵阳市妇幼保健院，贵阳 贵州 550003

早发型重度子痫前期易出现孕产妇严重多器官功能损害，同时由于胎儿不成熟和宫内环境不良发生围产儿死亡率及致病率更高［1］。我科于2011年1月至2012年2月共收治39例早发型重度子痫前期患者，经期待治疗及精心护理，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组39例患者发病孕周为28～33+6周，年龄20～39岁，平均 (29±6)岁;初产妇28例，经产妇11例;单胎35例，双胎4例。

1.2 妊娠结果 39例经期待治疗后平均延长孕龄 (9.6± 5.5)d，结束孕周≤30周终止6例，31～34周终止25例，＞34周终止8例，平产6例 (15.4%)，剖宫产33例(84.6%);新生儿存活29例，体重1300～2600g;患者发生并发症26例 (66.7%)，其中肝酶异常20例，肾功能损害9例，产后出血5例，胎盘早剥3例，HELLP综合征2例。所有孕产妇经治疗后全部痊愈出院，无死亡和后遗症发生。

2 观察

2.1 孕妇监测

2.1.1 严密监测生命体征 密切观察患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，并做好记录;动态监测体重。

2.1.2 密切观察患者的临床表现 注意观察意识、瞳孔变化，重视患者主诉，如出现头痛头晕、恶心呕吐、视觉障碍、烦躁、上腹部不适等自觉症状，应及时报告医生。注意患者腹痛的部位、程度、性质，定时检查宫缩、宫口。

观察有无皮肤黄染、牙龈出血、紫癜、消化道出血等征象。

2.1.3 注意观察尿量、尿色 留取尿标本监测尿蛋白，准确记录24h出入量及每小时尿量，如尿量＜25ml/h及时通知医生。

2.1.4 观察患者有无抽搐 如出现抽搐，需记录抽搐的部位、性质、频率、持续时间及其伴随症状，同时报告医生并采取相应的防损伤措施，如放置开口器防止舌咬伤，加床档防止坠床摔伤等。……