儿童咳嗽变异型哮喘10例误诊分析

栾峰

吉林省洮南市结核病防治所，吉林 洮南 137100

支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。儿童多为外源性哮喘，咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种临床类型，临床以症状不典型为特点。在儿童中可因感染后气道高反应性而诱发，可仅有咳嗽唯一症状，门诊极易误诊。我院在2007～2011年间先后有10例被误诊，其中4例被误诊为急性支气管炎、6例被误诊为急性上呼吸道感染。现将病例分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 10例患儿中男性7例，女性患儿3例，年龄3～11岁，平均年龄7.4岁，发病时间为冬春季节 (11约～3月)。患儿家族中均无哮喘病史，10例患儿中无使用羽毛寝具者，无特殊气味过敏史者。1例有反复荨麻疹病史，1例家中饲养带毛宠物者。确诊前3个月均有上呼吸道感染病史。其中2例在此期间有反复上呼吸道感染病史。

1.2 临床表现 10例患儿发病初期均有明确的上呼吸道感染病史，其中4例患儿初期伴有畏寒、发热、咳嗽、咳黄痰，痰不易咳出，咳嗽以夜间及晨起重，无喘憋及呼吸困难。1例初期仅有咽部不适，轻咳，无痰，无畏寒、发热。发热者体温在38～39℃之间，4例有咽部充血，扁桃体肿大者1例。肺部听诊2例呼吸音粗，3例闻及痰鸣音，10例均未闻及哮鸣音和呼吸相对延长。血常规检查10例均有白细胞总数及分类增高，无嗜酸性粒细胞总数及分类异常。肺部X线检查，7例未见异常，3例示支气管炎改变。……