老年胆石症术后并发症32例临床分析

谢 辉 张裕华

（湖南湘乡市人民医院，湖南 湘乡 1411400）

肝外胆道手术是腹部外科常见手术之一，胆道并发症是肝外胆道术后常见的外科并发症，主要包括胆漏、胆道损伤、术后出血等，其中尤以胆漏最为严重，严重者可导致患者死亡[1]。老年人由于各重要脏器功能的退化、生理储备功能的下降以及各种合并症的并存，增加了胆道手术的复杂性，因此，如何降低老年人胆管手术的并发症已成为临床外科医师普遍关注的问题[2]。为探讨老年胆石症术后并发症的特点及处理措施，现对我院2007年1月至2011年6月所收治的32例胆石症术后并发症患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2011年6月，我院共收治因胆系结石行急诊或择期手术的老年患者429例，其中男135例，女294例；年龄60～82岁，平均71岁；术前合并高血压143，糖尿病43例，慢性支气管炎243例，慢性肝炎25例，前列腺增生症66例，有腹部手术者38例。

1.2 治疗方法

所有患者均由同一组医师完成手术，采用气管内插管全麻或硬膜外麻醉。手术切口选择右上腹腹直肌手术切口。其中胆囊切除292例，胆管探查和(或)取石、T管引流108例，腹腔镜胆囊切除18例，胆囊造瘘5例，胆肠Roux-Y吻合6例。所有患者术后均于右肝下胆囊窝处放置负压球引流。手术时间30～300min，平均82min。

2 结 果

本组共发生各种并发症32例，占同期老年胆结石手术患者的7.46%。其中胆漏15例（46.88%）；术后出血4例（12.50%）；胆管损伤4例（12.50%）；各种感染9例（28.12%），包括切口感染4例，胆道感染3例，肺部感染2例，泌尿系感染1例，均经对症治疗后痊愈出院。……