肾病综合征患者的临床护理体会

农海秀

广西壮族自治区龙州县中医医院，广西 龙州 532400

肾病综合征 (NS)是指由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。患者病情易反复，病程较长［1］。合理、全面的护理是提高其临床治愈率和缓解率、减少复发的关键之一。2009年6月至2011年12月，我院收治43例肾病综合征患者，经过精心治疗和护理取得满意效果，现总结报道如下。

1 临床资料

所有43例患者均为我院2009年6月至2011年12月在我院入住的肾病综合征患者，均经临床诊断证实。其中男27例，女16例，年龄11～48岁;其中原发性肾病综合征34例，继发性9例。住院天数最短10d，最长32d。经过精心治疗和护理，均尿蛋白转阴、水肿消退，病情好转出院。

2 护理体会

2.1 病情观察 限制水肿、高血压、心功能不全患者的水和钠盐的摄入量，准确记录出入量;每日观察并记录患者各项生命体征及体重，有病情变化及时向医生汇报;肾病综合征的患者血液常处于高凝状态，容易发生血栓，要重视患者主诉，密切观察病情。

2.2 休息与环境 高血压、严重水肿、心功能不全患者应卧床休息，以增加肾血流量、增加尿量，有利于水肿消退，待水肿减退，病情允许后逐渐下床活动;对下肢水肿患者应抬高肢体，减轻水肿，做好皮肤及口腔护理，预防感染;病房内要保持空气清新，室内温度维持在20℃ ～22℃，湿度保持在50% ～60%［2］。并根据不同季节，每天不同气温，及时为患者增减衣被，防止上呼吸道感染。注意观察病情变化，有无发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感染症状。

2.3 饮食护理 水肿明显患者，限制水、钠的摄入，同时补充适量优质蛋白，纠正贫血和低蛋白血症，以改善毛细血管通畅性，减轻水肿，每日提供优质蛋白1g/(kg·d)，并给予低脂、低盐、易消化的食物，应给患者补充足够的维生素及蛋白，多食一些绿叶蔬菜、西红柿、萝、新鲜水果、蜂蜜及易消化的食物，防止便秘;忌食生硬、辛辣、过冷过热的食物，避免吃高氮质代谢食物如肥肉等及含高蛋白的海鲜食物;需注意的是家属不能随便给患者忌盐或戒口，除有轻一中度水肿给予低盐饮食外可进食普食。

2.4 心理护理 因为肾病综合征患者病程长，易反复，患者都不同程度地存在着恐惧、烦躁、焦虑、忧愁、悲观失望等情绪，不利于患者的治疗和病情的康复。故在治疗和护理过程，护士要多与患者交流，通过发放宣传资料、讲解相关知识等方式象患者和家属反复讲解有关肾病综合征的知识，使患者和家属对此病的治疗和护理措施有全面的了解，进一步讲清和解释经过系统治疗及康复后可恢复正常的学习和生活，使患者和家属树立战胜疾病的信心。

2.5 用药护理 用利尿剂后，应观察用药后的反应，如尿量、体重、皮肤的弹性等，注意患者有无低血钠、低血钾、低血容量的表现，用强效利尿剂时，要观察病人的循环情况及酸碱平衡情况;激素的使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持，有的患者用药后会出现感染或低血钾，水钠潴留及神经功能紊乱等症状，应及时向医生汇报病情;撤药或改变用药方式时不能操之过急，切不可突然停药或换药;注意观察应用抗凝药物用药后有无出血倾向，限制患者活动，以防发生内脏出血;对于肾病综合征患者，由于其血浆蛋白低，特别是狼疮性肾炎患者，需每日或隔日1次静滴大剂量白蛋白，滴注时速度宜缓慢，过程中要严密观察用药效果及不良反应。

2.6 感染的护理 感染是肾病综合征患者的最常见的并发症，由于患者高度水肿、蛋白营养不良、自身免疫功能低下，加上长期应用激素，使免疫功能进一步降低，极易发生各种感染，而感染又是引起本病复发的重要因素。所以，积极防治感染是避免本病复发的关键。

所以除有针对控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则，并告知病人加强营养，提高机体抵抗力对于治疗的重要性;在应用激素或免疫抑制剂之前，应该积极寻找潜在的、隐匿的或慢性感染灶，经常对房间及活动场所进行消毒，避免与感染性疾病患者接触，注意皮肤、口腔清洁，尽量口服或静脉给药，避免肌肉注射药物;注意饮食卫生，防止胃肠道感染;院外治疗者，注意居住环境通风、日晒。流行病流行期间，避免与患儿接触，一旦患有感染性疾病，应积极治疗，不可拖延。

2.7 出院指导 指导患者出院后要坚持长期规范的治疗，注意保持口腔、皮肤清洁、饮食清洁，避免上呼吸道感染和胃肠道感染，避免过度劳累。嘱患者定期到医院复查，定期做尿蛋白和血浆蛋白测定，如发现尿样的改变如颜色加深、尿少、泡沫增多或浮肿时应及时到医院检查，同时应指导患者家属学会留取24h尿检查的留尿方法。

［1］赵云仙，何英.肾病综合征病人的护理体会［J］.中华护士杂志，2010，20(4):121.

［2］张承艳，谢洪美.肾病综合征复发的主要原因及护理［J］.齐鲁护理杂志，2002，8(11):824.