老年人肺心病肺部感染56例临床分析

于秉起 张书红 杨 丹 赵 飞

（山东省龙口市人民医院，山东 龙口 265701）

肺心病是常见的呼吸道疾病，多因肺部感染导致肺气肿、肺动脉高压、呼吸衰竭和心力衰竭，重者可导致死亡。治疗肺心病成败的关键在于有效的控制肺部感染。依据病原学和药敏合理选择抗生素显得十分重要。龙口市人民医院自2005年以来收治肺心病合并肺部感染312例，其中老年人（60岁以上）176例，有56例作了细菌培养及药敏试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

年龄均在60岁以上，男42例，女14例；慢性支气管炎45例，支气管哮喘6例，支气管扩张3例，陈旧性肺结核2例；病程5～40年，实施机械通气者29例，其中无创通气18例，气管插管或切开通气者11例；临床主要表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、紫绀、干湿啰音。咳黄色脓痰32例，意识障碍17例。

1.2 实验室检查

Hb（102～146）g/L，WBC(3.5～29.0)×109/L，N 73%～98%。尿常规正常22例，尿蛋白＋-＋＋20例。肝功能ALT升高（35.0%）。肾功能异常14例（25%）尿素氮、肌酐升高。56例动脉血气表现为慢性呼吸性酸中毒27例，呼酸并代碱14例，呼酸并代酸15例。其中42例行超声心动图检查，示右房、右室肥大，右室流出道增宽，肺动脉高压。11例伴少量胸腔积液。56例均行胸片或/和胸部CT检查，均示两肺纹理增多粗乱，索条状、网状、斑片状及囊状影，肺透亮度增高呈肺气肿征，右下肺动脉主干增宽，右房、右室肥大。肺内炎症多呈支气管肺炎型，少数按叶段分布。56例均行心电图检查，示肺型P波、不全性右束支传导阻滞、右室肥大、低电压、电轴右偏、非特异性ST-T波改变。

痰培养结果：56例中共检出铜绿假单胞……