食管裂孔疝与创伤性膈疝的影像学诊断与鉴别诊断

靳毓波 郭俊英 刘向军

（1 包头医学院第三附属医院放射科，内蒙古 包头 014030；2 包头青山区医院手术室，内蒙古 包头 014030）

腹内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔即称为食管裂孔疝。一般疝入的脏器为胃，因此通常所说的食管裂孔疝就是指食管裂孔胃疝。本文的食管裂孔疝也是指食管裂孔胃疝。影像学主要表现为位于膈上的疝囊。而膈上的疝囊却不一定为食管裂孔疝所致。创伤性膈疝就可以。在某些情况下就容易相互误诊。

创伤性膈疝为外伤后造成的膈肌破裂，从而使腹腔脏器疝入胸腔所致，本文疝入的脏器指的是胃。由于食道裂孔疝的患者遭遇外伤以及创伤性膈疝具有迟发性。因此二者有时容易混淆。现收集内蒙古包头医学院第三附属医院16例误诊、漏诊的食管裂孔疝及创伤性膈疝的影像学资料，进行回顾性影像分析。均经影像学检查及手术证实。上消化道气钡双重造影及CT的三维重建对于食管裂孔疝及创伤性膈疝的诊断具有重要的价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集内蒙古包头医学院第三附属医院2002至2010年经临床手术及影像学检查证实的16例食管裂孔疝及创伤性膈疝的影像学资料。其中男性12例，女性4例。年龄21～64岁，平均年龄36.4岁。均有外伤史。其中车祸12例，高空坠落伤3例。1例钝击伤。16例病例经不同时期检查均在膈上可见疝囊影。11例食管裂孔疝误诊为创伤性膈疝。5例创伤性膈上误诊为食管裂孔疝。

1.2 临床表现

16例患者均有过左、中上腹部及胸部不适。……