急性梗阻性化脓性胆管炎的围手术期护理

李 英

（湖南省人民医院肝胆一科，湖南 长沙 410003）

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者主要表现为胆道完全梗阻以及出现急性化脓性炎症[1]。我院通过强化心理疏导以及临床护理，取得理想的疗效，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共16例患者，男性10例，女性6例，年龄在41～82岁，平均60岁。其中合并高血压、糖尿病及冠心病者4例，合并脑血栓后遗症者2例。其中8例有五联征；3例有三联征，并有精神症状，脉搏在120次/min以上；5例有三联征，体温在39.5℃以上，白细胞大于20×109/L，并出现休克表现。

1.2 手术方法

全部患者均为早期手术，其中实施胆囊切除，胆总管探查以及T管引流者7例；实施胆总管切开取石以及T管引流术者9例。术后给予抗生素，并加用短程大剂量的地塞米松及山莨菪碱[2]。

1.3 治疗效果

全部患者中有7例合并肾功能衰竭，未见合并其它器官衰竭病例。通过治疗及细心护理，16例均痊愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理

与患者沟通需注意技巧，了解患者的心理反应。消除其紧张、焦虑、恐惧，增强其自信心。本组护理人员从稳定患者情绪着手，给予有针对性的护理措施，向患者讲解手术的必要性、主治医师的基本情况以及以往的成功病例，以提高患者信心，消除疑虑以配合手术。

2.2 观察病情

密切关注患者生命体征，注意其腹痛状况，对其生化指标进行检测，记录其尿量与颜色，出现异常立即报告医生，为主治医生确定治疗方案提供准确的依据。

2.3 准备措施

准备好患者术前的全部工作，为手术赢得宝贵时间，使患者尽早实施手术，术前需禁食、禁水，留置尿管及胃管，预防术后发生切口感染，认真完成术区的皮肤准备以及抗生素的试敏，配好血型，以备术中使用，术前30min使用镇静剂。……