颅脑损伤后持续腰大池引流的护理体会

沈琪芬 岑笑嫣

（浙江省桐乡市第一人民医院，浙江 桐乡 314500）

颅脑损伤后持续腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血、外伤后脑脊液漏、脑室内积血、外伤性硬膜下积液等病变有良好效果，近年来陆续有关报道[1]，更因其具有创伤小、可控引流速度和引流量、患者恢复快等优点在神经外科已得到广泛开展。2008年5月至2010年9月，我院运用持续腰大池引流治疗患者32例，通过严密的监测、精细的护理，取得了较满意的疗效，现在我们把护理后的心得介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例，男22例，女10例，年龄15～68岁，其中外伤性蛛网膜下腔出血15例，外伤性硬膜下积液6例，脑室内积血6例，脑脊液漏5例。

1.2 方法

给患者取侧卧位，腰部后弓，大腿贴紧腹部，穿刺点选择在L3～L5的椎间隙，严格消毒后实行局部麻醉，然后将腰穿针缓缓地刺入，进入蛛网膜下腔后，看见脑脊液流出测压，再把硬膜外导管置入其中，穿刺处用安舒妥透明敷贴固定，外接一次性脑室外引流器，根据调节器及高度控制引流的速度。

1.3 结果

因护理得当，本组病例中，堵管2例，颅内低压1例，无意外拔管，无颅内感染等并发症的发生。

2 护理要点

2.1 密切病情监测

随时观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化，嘱患者绝对卧床休息，认真倾听患者的每一项主诉，如果发现有异常情况，及时向医生汇报，及早找出原因，及时处理。

2.2 引流管护理

2.2.1 妥善固定导管，保持引流通畅。神经外科患者大部分都是意识不清或者烦躁不安的，所以针对此类特殊患者，管道的固定显得特别重要，扩大胶布固定的范围，胶布松动时及时更换；……