三黄汤加味湿敷对PICC置管后静脉炎的效果研究

孙金云

(山东省诸城中医医院，262200)

经外周中心静脉置管(peripherally insertedcentral catheter，PICC)以其明显的优势已被广泛应用。它为患者提供了一条无痛性输液途径[1]。PICC操作简单、安全、方便，在直视血管下穿刺，避免了直穿引起的血胸、气胸等并发症的发生。PICC有许多优点，亦存在一些并发症和危险。机械性静脉炎是置管后常见的并发症之一。我科采取三黄汤湿敷治疗机械性静脉炎取得了满意疗效，现报道如下。

一般资料

2008年6月～2011年9月，在我科行PICC的肿瘤患者118例，随机分为两组。研究组60例，其中男28例，女32例。对照组58例，男26例，女32例。年龄28～65岁，均为首次化疗患者。两组资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准[2]：①有静脉输液史；②沿浅静脉走行突然出现不同程度的疼痛、肿胀、局部皮肤色红，触之有灼热感，并可摸及硬结节或索条状物。部分患者可伴全身不适、发热等症状。静脉炎的临床分级按美国静脉输液护理学会(INS)判定静脉炎的标准分为3级，Ⅰ级：主诉疼痛，查体局部发红或肿胀；Ⅱ级：Ⅰ级静脉炎表现加静脉走向出现红线；Ⅲ级：Ⅱ级静脉炎表现加静脉走向呈条索状。

护理方法：置管后予3M透明贴膜固定。按常规方法进行导管护理，即2天更换贴膜1次，以后更换每周1次。如发现贴膜污染、潮湿、脱落应及时更换，严格按操作规范操作。

治疗方法

研究组：加味三黄汤配制：大黄10g，黄芩20g，黄柏30g，紫草30g，地榆30g，红花15g。浸泡半小时后，煎成约180ml药液。具体方法：敷药前先清洁患部，根据患部的面积准备4层无菌纱布，纱布长宽超过患部周围1～2cm，将药液淋于纱布上，以不滴水为宜，外加一层塑料薄膜，用胶布固定，每天敷药3次，每次1h。……