小柴胡汤的临床应用体会

刘兴旺 刘芳琴

1．河南省驻马店市第二中医院，4630002．河南省驻马店市精神病医院

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡12g，黄芩9g，人参5g，甘草6g，半夏9g，生姜9g，大枣4枚组成。原方主治伤寒、中风邪入半表半里而出现的少阳证和妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。本人从事内科临床20余年，应用本方加减治疗多种疾病，取得较好疗效，现将个人一些心得体会总结如下，供同道参考。

小柴胡汤为和解少阳证之主方，少阳病，邪在半表半里之间，未有定处，往来无常，故其见证多少不一，症状变化复杂，病情轻重有别，病程有长有短，病机虚实表里错杂，临床辨证总以寒热往来、苔白或黄、脉弦为要点。从西医学角度看，涉及呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、免疫系统等多系统病变和传染病等。

病毒性脑炎

病毒性脑炎多发于春秋季节，小儿多见，以高热恶寒，头痛呕吐，嗜睡纳少，口干口渴，咽痛咳嗽，舌红苔黄，脉浮数为临床表现。辨证要点为疫毒邪热内盛，蒙塞心神，闭阻脑窍。治疗以清热解毒、凉血开窍、和胃止呕为法。本人常用小柴胡汤和白虎汤、五味消毒饮加减。处方如下：柴胡12g，黄芩12g，半夏6g，生石膏20g，知母12g，金银花30g，连翘12g，生地黄12g，蒲公英15g，菊花15g，茯苓15g，白茅根30g，生姜5g，大枣3枚（以10岁儿童为例）。大便干结者加大黄3g；呕吐甚者加代赭石6g；嗜睡重者，或者伴有抽搐惊厥者加安宫牛黄丸1丸；咳嗽剧烈者加鱼腥草10g，浙贝母10g。本人观察50例病人，全部治愈。

应用注意事项和体会：小柴胡汤中半夏宜量小。……