薛伯寿名中医治咳验案五则＊

薛燕星

(中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

薛伯寿教授师从著名中医学家蒲辅周先生，领悟发挥蒲氏学术医疗经验，融会贯通伤寒、温病、温疫知识，疗效甚佳。今撷其治咳验案五则，以飨与同道，以扬其术。

1 孕期外感咳嗽案

彭某，女，28岁，2004年4月14日初诊:患者已怀孕4个月，咳嗽1月，曾口服先锋Ⅳ号、复方甘草片等无效，他医予以养阴清肺汤药14剂未效，畏咳而动胎，转请薛师诊治。刻下症:阵发痉挛性咳嗽，伴有恶心、呕吐且夜间咳重，伴咽干、咽痒，时有鼻塞、流清涕，纳可，大小便调，夜寐差，舌红少苔、舌边稍有齿痕、脉滑。外感失于宣透，肝胃之气升降失调。处方:苏叶 8g，陈皮 8g，杏仁 10g，柴胡 10g，枳壳 10g，白芍 12g，干姜 5g，细辛 3g，半夏 9g，五味子6g，黄芩 30g，紫菀 10g，百部 15g，甘草 8g，3 剂。

2004年4月17日二诊:药进3剂，咳嗽已减十之六七。既往每次痉挛性咳嗽伴有恶心呕吐，昨日咳嗽只呕吐1次，咽干、咽痒消失，舌尖偏红、舌苔薄白、脉滑。处方:苏叶 8g，陈皮 8g，杏仁 10g，前胡10g，干姜 5g，细辛 3g，五味子 6g，黄芩 20g，紫菀10g，款冬 10g，百部 15g，甘草 8g，3 剂。

2004年4月20日三诊:已无痉挛性咳嗽，呕吐亦止，偶有轻微咳嗽，舌淡红苔薄白、脉滑。处方:苏叶 6g，当归 10g，白芍 10g，砂仁 4g，黄芩 12g，川芎5g，五味子 4g，干姜 5g，半夏 6g，茯苓 8g，甘草 6g，4剂。

按:本案之咳嗽总属肺、肝、胃之气机升降失调所致。薛师在初诊方中用苏叶、细辛疏风散寒，干姜、细辛一升一散，半夏、五味子一降一敛，如此使肺之宣发与肃降功能恢复。四逆散疏肝理气，苏叶、陈皮、半夏、枳壳和胃止呕，紫菀、百部止咳化痰。《本经》谓杏仁:“主咳逆上气”，半夏祛痰兼能止呕，两药虽有小毒，有故无殒。……