剖宫产术式及技巧对再次剖宫产的影响

张小燕

汉寿县妇幼保健院，湖南常德 415900

新式剖宫产术于2000年10月在该院正式开始使用，已经有12年的历史。因其与传统的子宫下段剖宫产术相比，有手术时间短，术中出血少，切口愈合较快且美观等诸多优点，该院始将新式剖宫产术作为剖宫产的首选术式。但是近年来，随着再次进行剖宫产产妇的增多，新式剖宫产术的弊端也在不断的显露出来。该院对这两种剖宫产术对再次剖宫手术的效果之间的比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

再次剖宫产孕妇共143例，首次进行剖宫产时间距离第二妊娠时间均＞2年。产妇年龄20～38岁，平均年龄30岁，孕周37～40周。其中首次剖宫产术为新式剖宫产的有75例，设为实验组。首次剖宫产术是传统子宫下段剖宫产有68例。

1.2 手术方法

实验组与对照组均采用连续硬模外麻醉,均沿原手术瘢痕切开并均剔除原腹壁疤痕进入腹腔，逐层切开腹壁各层，打开腹腔，若有粘连部位，则小心打开。采取子宫下段横切口取出胎儿。其他情况按常规方法操作，对该实验无明显影响。

1.3 术中观察指标

记录进行妊娠期并发症、分娩时间、术中观察子宫愈合情况、术后排气时间、手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连等多项指标的对照观察。腹壁粘连结果按如下标准判断，没有粘连：内脏与壁层腹膜显示清楚，无粘连；轻度粘连：子宫下段切口与壁层腹膜有单个薄且易分离的粘连，可锐性分离，无溢血；中度：有广泛的粘连，面积<40%，分离时溢血明显，分离面粗糙；重度：切口、膀胱、大网、肠管腹腔内紧密粘连，面积达70%以上，出血多，分离困难[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。……