中医对格林-巴利综合征病因病机研究进展

李巧莹 (长春中医药大学附属医院脑病科，吉林 长春 130021)

格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎，是周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，脑脊液有蛋白细胞分离现象〔1〕。本病病因尚未充分阐明，一般认为此病是病毒感染相关的神经系统自身免疫性疾病，临床表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪，严重者可累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹而死亡。目前主要的治疗包括：激素疗法、免疫球蛋白疗法、血浆置换疗法、免疫抑制剂、其他疗法〔2〕。根据其临床表现，多数学者认为此病属于中医学“痿病〔3〕”范畴。中医目前对于自身免疫性疾病较统一的认识是患者自身禀赋不足，或素体亏虚羸弱，正气不足，不足以抵御外邪，外感邪毒侵袭导致发病。

1 中医之经典《黄帝内经》中论治“痿病”，提出“治痿独取阳明”

关于本病的论述，最早始于《内经》，且专立一篇《素问·痿论篇》，于五脏论述五痿，还提出了奇经与痿病的关系，除此之外，不论从症候表现，或是脉象表现，《内经》中关于痿病的论述还有多处，如《素问·痿论篇》、《素问·阳明别论篇》、《素问·四气调神大论篇》、《素问·生气通天论篇》、《素问·至真要大论篇》、《灵枢·邪气脏腑病形篇》等。关于本病的治疗，《素问·痿论篇》已提出的治痿“独取阳明〔4-7〕”的治疗大法，千余年来，始终指导着痿病临床治疗的方向。

2 中医论治“痿病”，以肾虚致痿为核心

当代中医药对于痿病的辨治有从肺论治〔8〕;从脾胃论治〔9，10〕;从督脉论治〔11〕，亦有从阴阳筋脉论治〔12〕。……