CT引导下脊髓内穿刺脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症的临床护理

陈然，刘玉芬，史晶

(武警总医院神经干细胞移植科，北京 100039)

脊髓损伤(SCI)发生率较高，并具有高致残率、低死亡率的特点［1］。我国约有脊髓损伤者 100万人，并以每年约1万人的速度增加，已接近发达国家的水平［2］。脊髓由于其结构和生理功能的特殊性，损伤后患者恢复较差，且多引起患者躯体的运动、感觉功能的损伤及心理障碍。我科使用CT引导下脊髓内穿刺脐带间充质细胞移植的方法治疗脊髓损伤后遗症取得满意疗效，本次通过对60例患者进行CT引导下脊髓内穿刺脐带间充质细胞移植术后的护理干预，总结合理的临床护理方法，以制定有效的术后护理措施。

1 临床资料

从2010年12月到2011年5月我科共收治脊髓损伤后遗症患者60例，除外空洞形成和合并局部脊髓受压患者。其中男性46例，女性14例;年龄13～53岁，平均年龄(33.6±11.9)岁。患者损伤部位:颈椎28例，胸椎20例，腰椎10例，胸腰椎联合损伤2例。完全损伤41例，不完全损伤19例。从创伤至接受干细胞移植时间为2个月至14年，平均(2.2±1.8)年。行CT引导下脊髓内穿刺脐带间充质干细胞移植治疗后3个月内感觉平面下降25例、大小便改善10例、自主神经症状改善13例、肌力改善9例、无改善者3例。

2 术后护理

2.1 常规护理 术日严密观察病情，加强监测患者术后返回病房，床旁准备吸痰、吸氧设备及心电监护等，患者取去枕俯卧位6 h并禁食、水6 h，保持呼吸道通畅，多功能监护仪监测生命体征12 h，注意观察患者意识、血压及尿量的变化。严密观察穿刺点有无红肿、渗出，敷料是否干燥，有无脱落，如有渗出、潮湿，随即给予穿刺点消毒，更换无菌敷料。……