围手术期抗菌药物预防性应用的干预分析

年 华，马明华，徐 泯，徐玲玲＊，李 斌

（1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院药剂科，上海200437；2.上海市杨浦区中心医院药剂科，上海200090；3.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科，上海200437）

围手术期不合理预防使用抗菌药物，不但增加病人经济负担，浪费医药资源，而且加速耐药菌株产生，使术后院内耐药菌感染可能性增大［1］。尤其是中西医结合医院的病人，在合理使用中药和西药包括抗菌药物上存在诸多问题，如何进行有效的干预值得关注。为加强围手术期抗菌药物的合理应用，严格执行卫生部及上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则［2］的要求，上海中医药大学附属岳阳医院制定了本院围手术期抗菌药物合理使用实施细则，并对相关科室开展围手术期抗菌药物应用的干预研究，收到了良好效果，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 资料来源 采用单纯随机抽样方法，从本院出院病历中抽取2009年1－6月择期手术病历共250份作为对照组，其中包括本院主要手术科室，如普外科、乳腺科、骨科、肛肠科、妇科及泌尿外科。同法再取开展干预工作后2010年1－6月同科室择期手术病历共250份作为干预组。两组病人在年龄、病情、手术方式方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法和内容 采用回顾性调查方法，对每份病历建立调查表，主要内容为姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及分类、手术持续时间、术前和术后用药名称及起止时间、切口愈合及感染情况、血常规、肝功能和肾功能、细菌培养药敏结果、抗菌药物用法用量、药品不良反应（ADRs）、住院天数、住院费用、药物过敏史等内容，并进行数据统计分析。……