多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的疗效

王长明，沈丕杰，卫子然，朱振新，蔡清萍，颜荣林（第二军医大学长征医院胃肠外科，上海200003）

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，发病率和病死率均居恶性肿瘤前列，其世界调整死亡率（standardized mortality rate）在男、女性均居首位（分别为0.03%和0.013%），并且呈逐年上升趋势（年均增长值为1.3%，其中男1.4%，女1.1%）［1］。在我国，进展期胃癌所占比例较高，约占住院病人的60%，5年生存率为30%～50%，治疗效果差［2］。根治性手术是进展期胃癌治疗的主要手段，但大部分病人术后易复发，而术后化疗对此类病人术后生存期的提高作用有限［3］。在术前化疗治疗头颈、乳腺、膀胱等部位恶性肿瘤取得良好效果的基础上，胃癌的术前化疗也越来越受到重视。但目前，关于胃癌新辅助化疗的方案、疗程等的选择仍然存在争议。现将第二军医大学长征医院胃肠外科近3年进行的多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨（DOX方案）新辅助化疗的病例进行汇总分析，报道如下。

1 资 料

1.1 入组标准 病人符合下列入组标准：（1）术前均经胃镜病理学证实为胃癌病人；（2）术前分期为ⅡB期、Ⅲ期，主要参考内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）、CT等检查，分期依据日本胃癌学会（JGCA）（2010年第14版）进行；（3）均为初治病人；（4）化疗前Karnofsky评分均在60分以上，均进行血常规、血生化、心电图等检查，排除化疗禁忌；（5）新辅助化疗的目的、方案及副作用均告知病人家属，同意后入组。本研究经本院伦理委员会讨论同意。

1.2 一般资料 2008－06－01至2011－05－31，本院就诊的进展期胃癌病人中共入组186例。男125例，女61例，年龄37～83岁（中位年龄57岁）；ⅡB期109例，Ⅲ期77例；胃底贲门／胃食管结合部癌53例，胃体癌48例，胃窦／幽门癌77例，另有8例肿瘤范围巨大，跨越两个分区以上；……