医用胶和钛板钛钉固定兔上颌窦游离骨折片的对比研究

麻益可 杨兆安 林崇翔 朱形好 陈国荣 吴 亮

上颌窦前壁粉碎性骨折在临床上较常见，较大的上颌窦前壁缺损可以造成软组织凹陷等面部畸形，以往对此类骨折采用缝线、钢丝等固定，效果欠佳。医用胶在临床应该用已接近50年，已在颅骨、四肢骨等部位广泛应用。目前，医用胶在治疗上颌窦前壁粉碎性骨折尤其是将游离的骨折片复位黏固的报道极少。与颅骨和四肢部位的清洁切口不同，上颌窦和口腔内切口均属于污染环境和污染切口，因此有必要在临床应用前进行动物研究，现报道如下。

材料与方法

1.实验动物及分组方案:以日本大耳兔为研究对象，约6月龄，体重2.0～3.0kg，共8只兔。按随机数字随机分为实验组和对照组，各4只。实验组采用医用胶固定上颌窦游离骨折片。对照组采用钛板钛钉固定上颌窦游离骨折片。

2.固定材料:医用胶(α－氰基丙烯酸酯)系广州白云医用胶有限公司生产。钛板钛钉由浙江慈北医疗器械公司提供。

3.手术方法和步骤:(1)术前准备及麻醉:术前无需禁食禁饮，肌内注射速眠新Ⅱ液0.1ml/kg和氯氨酮针剂0.1ml/ kg。麻醉起效后，剃除面部兔毛。侧卧于手术台，四肢绑定，常规消毒铺巾。手术部位加以0.5%利多卡因皮下局部注射，以加强麻醉效果。(2)手术方法:①实验组手术方法:随机选择一侧作为实验侧，切口位于上颌窦外侧皮肤，长约2.5cm。切开皮肤、皮下组织和肌肉，切开、剥离骨膜，显露上颌窦颊侧骨质。剥离时注意保护颊侧牙龈附着，避免与口腔相通。以小骨凿和刀片离断骨质，形成大小约1.0cm×0.5cm的离体游离骨片(图1A)，并切除骨窗内的部分上颌窦黏膜使之与上颌窦穿通，形成污染切口环境。……