钙化灶在甲状腺微小癌诊断中的价值

项爱斋 陆 贝 蔡 阳

甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma，TMC)是指直径≤1.0cm的甲状腺癌，无论其有无区域性淋巴结或远处转移，因术前诊断困难，又称隐匿性癌［1］。近几年研究表明微钙化对甲状腺乳头状癌诊断具有较高特异性，然而其在TMC诊断中的价值研究较少。现收集2009年1月～2010年12月在笔者医院手术治疗，行甲状腺超声检查发现结节直径＜1.0cm并结节内伴有钙化灶，或经病理证实为TMC的134例患者共184枚结节进行临床病理分析，以期进一步评价钙化在TMC诊断中的价值，提高TMC术前诊断的准确率。

材料与方法

1.一般资料:2009年1月～2010年12月在笔者医院手术治疗，行甲状腺超声检查发现结节直径＜1.0cm并结节内伴有钙化灶，或经病理证实为TMC的134例患者共184枚结节。其中男性21例，女性113例，患者年龄19～82岁，平均年龄48岁。134例患者中，无临床症状，结节直径＜1.0cm，仅因B超提示结节合并钙化考虑TMC不能排除而接受手术治疗者53例。

2.仪器和方法:使用百胜公司Mylab 70彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4～13MHz。患者取仰卧位，颈部伸直，充分暴露颈前区，常规扫查甲状腺腺叶和双侧颈部淋巴结。二维超声观察结节的数目、部位、大小、形态、边界、内部回声、钙化形态等。彩色多普勒超声观察结节周围和内部血供，测量内部血流速度和阻力指数。根据钙化形态，分为:①微钙化，定义为多个高回声点(直径≤2mm)，呈散状或簇状分布，伴或不伴声影;②粗大钙化，定义为直径＞2mm高回声团，伴有声影;③周边钙化:为环绕结节周围的粗钙化，呈环形或弧形;④孤立钙化斑:孤立粗钙化，周围未见环绕的甲状腺结节［2］。……