尿毒症患者并发抗生素脑病的临床分析

于心珂，沙小冷，张莉，黄扬扬

(皖南医学院附属马鞍山市中心医院肾内科，马鞍山243000)

·临床研究·

尿毒症患者并发抗生素脑病的临床分析

于心珂，沙小冷，张莉，黄扬扬

(皖南医学院附属马鞍山市中心医院肾内科，马鞍山243000)

尿毒症患者由于其机体免疫力低下，易合并各种感染，临床上常需使用抗生素。尽管抗生素按常规剂量使用或根据患者肾功能减退的程度调整给药剂量，但由于尿毒症患者的药代动力学与正常人有差异，仍时常因药物蓄积导致的抗生素脑病被误诊，因此正确诊治、处理、预防该病非常重要。我科尿毒症患者应用抗生素引起抗生素脑病23例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 23例均为我院2000年1月至2011年12月收治的住院患者，男18例，女5例，年龄40～85岁，平均(64.5±5.6)岁。均符合慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准。19例为维持性血液透析患者，4例为腹膜透析患者。

1.2 使用抗生素的原因 上呼吸道感染7例，肺部感染10例，胆囊炎1例，腹腔感染3例，中心静脉置管感染2例。

1.3 应用抗生素种类、剂量 头孢他啶3～6 g/d 4例，头孢哌酮/舒巴坦4 g/d 10例，头孢唑肟2 g/d 1例，亚胺培南1～2 g/d 3例，左氧氟沙星1 g/d 1例，氧氟沙星0.4 g/d 1例，阿莫西林－克拉维酸4.8 g/d 2例，氨曲南4 g/d 1例。均未联合使用其他抗生素，未使用其他可致神经精神症状药物。

1.4 临床表现 23例患者在使用抗生素药物3～8 d后出现脑病表现:(1)精神异常10例，表现为兴奋、多语、思维混乱，语无伦次、精神恍惚谵妄、躁狂。(2)意识障碍3例，表现为反应迟钝、表情淡漠、嗜睡、昏睡、不认识自己的亲属。……