磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

季沅，金慧涵，华志元，包嘉凌，赵晖

(江苏无锡市第二人民医院肝胆外科，214002)

·临床研究·

磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

季沅，金慧涵，华志元，包嘉凌，赵晖

(江苏无锡市第二人民医院肝胆外科，214002)

磁共振胆胰管成像(MRCP)技术利用重T2加权，增强T2信号，突出含水的胆管和胰管，使其信号变白，抑制周围使其信号变黑，从而得到类似于直接胆胰管造影的影像效果。MRCP具有无创，不需要造影剂，无禁忌证等优点，能多角度、多方位显示胆道解剖结构，对胆总管结石有较高的诊断价值。我们对432例胆囊结石患者在腹腔镜胆囊切除术(LC)前给予MRCP检查，对防止遗漏胆总管结石取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组432例为2007年1月至2011年12月我院收治的患者，其中女263例，男169例，年龄17～78岁，平均47岁。所有病人均经B超诊断为胆囊炎伴胆囊结石入院，B超检查均无胆总管扩张、结石及肿瘤等，术前肝功能检查均提示胆红素未有增高，拟行LC。

1.2 方法 本组患者术前常规行MRCP，检查阴性者直接行LC，检查提示有胆总管结石者则行胆囊切除+胆总管切开+电子胆道镜探查取石+T管引流术。MRCP检查仪器采用GE Signa EXCITE 1.5T HD TwinSpeed MR扫描仪。

2 结果

本组432例患者MRCP检查提示胆总管下段结石35例，手术证实34例均为胆总管结石，其中泥沙样结石5例，1例无明显结石。手术均顺利，术后无胆总管残余结石等并发症发生。

3 讨论

临床在剖腹胆囊切除术中，疑有胆总管结石者可随时行胆总管造影，但在LC术中，进行胆总管造影和探查必将增加手术难度。……