信息技术在监狱医疗工作中的应用

孙殿峰

北京交通大学软件学院

信息技术在监狱医疗工作中的应用

孙殿峰

北京交通大学软件学院

将先进的信息技术应用于监狱医疗工作，能切实提高医疗工作效率和医疗服务质量，也有利于监狱的全局管理工作。

监狱医疗工作；信息技术；电子病历；数据库；远程医疗；网络安全

引言

现在，监狱都配有门诊部、住院部等医疗基础设施，拥有专业的医护人员，为服刑人员提供防疫、医疗、保健等服务，解决了服刑人员的卫生防疫和疾病治疗等问题。但监狱医疗工作整体上还比较薄弱，仍有待于改善，特别是在信息技术利用方面。最近几年，美国某些监狱就受到服刑人员针对医疗服务质量提起的集体法律诉讼。我们国家也非常重视监狱医疗部门的建设，不断提高医务水平和服务质量，为服刑人员在监狱安心服刑做好基础工作。

随着计算机网络技术的飞速发展，信息技术正在改变社会的各个方面。但是，许多监狱医疗部门则没有很好地利用这一技术的进步。在新时期，将先进的信息技术应用于监狱医疗工作，不仅有助于提高医疗服务质量，而且有利于监狱整体工作的推进。

1 监狱医疗系统应用信息技术的现状

在信息技术飞速发展的今天，监狱医疗工作对信息技术的应用并不乐观：有些监狱医疗部门的语音和数据网络已经过时，并且多年没有升级；有些监狱没有电子病历信息系统；有些监狱的医药程序功能极其有限，甚至没有医药应用程序，也不存在数据管理系统。

信息技术网络设施和应用程序的落后，导致了服刑人员的大部分医疗防疫记录仍存在于纸质病历中，甚至许多纸质病历被装进纸箱堆砌在办公室中。

若服刑人员被转到其它的监狱，而他（她）的医疗防疫记录或病历不能及时的跟踪，这样便意味着新的监狱，不得不重复进行对新收服刑人员的健康状况检查，并重新建立医疗防疫记录或病历。这样不仅浪费了相当的物力、财力和时间，还容易造成服刑人员的医疗防疫记录或病历的丢失，不利于监控服刑人员的身体健康状况。

2 监狱医疗系统网络设施的建立和更新

建立或更新监狱系统网络设施时，需将监狱医疗系统的需求，同监狱安防系统、监狱服刑人员管理系统和监狱政务系统等其它子系统同样考虑在内，以保证监狱医疗系统网络基础设施的完备性和先进性。这也是监狱医疗信息系统数据运行的硬件和底层软件基础。

一般应将监狱医疗信息系统的音频、视频和数据汇于单一网络，这样既能保证网络的易管理性，同时也能保证其易升级性。此外，增加无线网络的联通，还可以保证其网络的易操作性和持续性，扩展网络使用的物理空间。

3 建立服刑人员电子病历

电子病历是基于计算机的病人医疗防疫记录。它可以用来取代纸质病历，但绝非简单将纸质病历内容录入计算机保存，病历内容的录入仅是第一步。病历数据的存储、实时访问、传输和管理是电子病历的重要作用。

电子病历系统作为信息数据库，包含大量的病历信息存档，具有很大的医疗服务功能。医护人员可以通过在线数据检索功能完整地、实时地、移动地访问病人信息，提高工作效率；利用电子病历数据智能知识库，能辅助医护人员选择并建立最佳医疗方案，提高医疗质量；发布医疗违规警告，例如药品共用禁忌等，可避免或降低医疗错误；能够减少病历信息的丢失，进而减少服刑人员健康状况的重复检查；更好的数据管理和统计功能还可以及时监控并阻碍传染病的传播。

根据监狱服刑人员的人数和监狱医疗实际规划计算电子病历数据量，建立低成本高效率的电子病历计算平台和局域网。例如，浪潮集团自主研发的8路高效能容错TS850服务器具备强大的计算性能，同时提供20多项RAS技术，系统可靠性达99.999%，能够有效满足监狱电子病历系统计算平台的需求。

病人的电子病历系统不仅要实现病人信息的长期保存，而且在发生故障时，也要确保病人的信息不丢失，在需要时能提取出来。为此，要建立分级存储结构，实现海量存储和实时存取的统一；对过期的病历，实现自动备份；对需要提取的病历，提供恢复联机状态工具；在发生故障后，能将数据恢复到断点状态。例如，浪潮集团海量存储产品的性能已经达到国际领先水平，同时也具备极高的稳定性和可靠性，能满足一些苛刻条件下设备的正常运行。为了进一步保证电子病历信息系统数据的安全，浪潮品牌还能够提供三个级别（备份、本地容灾、异地容灾）的备份及容灾机制，大大提高电子病历的可用性和可靠性。

电子病历中（如摄像透视、CT等）图像数据的不失真压缩存储和传输是一大技术难点，在构建电子病历数据库时应着重考虑。

4 以电子病历为基础实现监狱医疗工作的信息化

以电子病历为基础，运用多层软件和网络体系构建资源共享、安全高效、方便实用的信息化模型结构，实现监狱医疗工作的信息化。

底层是电子病历数据库服务器，用于存储和管理病历数据；中间层是应用服务器和web服务器，其中应用服务器用于实现系统的业务逻辑（例如病历管理、病历归档、病历查询、统计报表等），完成各种复杂的管理操作和数据存取，web服务器用于提供系统的web服务（例如病历查询、信息公告、电子邮件等）；上层客户端可提供远端网络节点数据查询，实现远程会诊功能，共享医疗资源，可弥补监狱医疗资源的不足，减少服刑人员外出就诊押解的风险，进而促进监狱的科学发展和持续安全稳定。目前，国外一些监狱已经初步实现远程会诊医疗和集成医疗，并证明在一定程度上可以节约监狱运营成本和安全性。

5 监狱医疗信息与网络安全

服刑人员病历信息相当重要，这关系到病人的隐私和监狱的安全。

电子病历信息系统必须建立一套安全管理机制。如通过密码控制实现不同权限的访问，敏感信息仅对重要医护人员或者信息管理人员开放。所有信息数据都要加密存储和传输，并制定严格的监督制度，以保证安全管理机制的正常运行。

从技术上保证网络安全，如病毒、木马程序防治、防火墙配置和入侵检测等。

防火墙是网络安全的屏障，配置防火墙是实现网络安全最基本、最经济、最有效的安全措施之一。防火墙是由软件或和硬件设备组合而成，处于监狱群体计算机与外界通道之间，限制外界用户对内部网络的访问以及管理内部用户对外界网络的访问。如果所有的访问都经过防火墙，那么，防火墙就能记录下这些访问并做出日志记录，同时还能提供网络使用情况的统计数据。当发生可疑动作时，防火墙就会进行及时的报警，并提供网络是否受到监测和攻击的详细信息。

入侵检测系统是从多种计算机系统及网络系统中收集信息，再通过这些信息分析入侵特征的网络安全系统。入侵检测系统被认为是防火墙之后的第二道安全闸门，它能在入侵攻击对系统发生危害前，检测到入侵攻击，并利用报警与防护系统驱逐入侵攻击。

购买功能强大的病毒和木马查杀软件，并定期及时的做病毒查杀及木马扫描；关注国内国际常见、危害大而广的病毒信息；规范存储介质（如U盘）的使用，在病毒、木马的防治中至关重要。

培养监狱医疗部门IT人员，争取内部人员自我解决医疗网络系统的问题。对IT人员的培养包括技术的学习和安全意识的提高，后者比前者有时更加重要。

6 结语

国内外一些监狱的医疗工作信息化已初步形成，并使监狱系统明显受益，因此，监狱医疗工作应该充分利用信息技术的进步，提高监狱医疗工作水平。

[1]薛明，黄嵩 ，胡于进，李成刚.监狱生活卫生管理信息系统的设计与实现.计算机工程与应用,2002.23

[2]张宇.计算机网络安全.电脑知识与技术：学术交流,2010.6

[3]斯托林斯（Stallings,W.）编著；贾春福等译.计算机安全理论与实践.机械工业出版社，2008.7

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.16.105