9339张门诊处方用药情况分析

许道农

《处方管理办法》正式实施后，为了解其执行情况，笔者对我院2011年10月1至15日的门诊处方进行了抽查，分析其存在的问题，以提高门诊处方质量，促进临床合理用药。

1 资料与方法

随机抽取我院门诊处方9339张，根据《处方管理办法》、2010年版《中国药典•临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[2]、药品说明书等分析处方是否书写规范和用药是否合理。

2 结果

9339张处方中，合格处方8183张，占87.62%；不合格处方1156张，占12.38%。不合格处方中，前记内容错误148张（12.80%），包括年龄不清楚21张（1.82%），无临床诊断或不明确85张（7.35%)；正文错误1008张（87.20%），包括用法用量问题361张（31.23%），药品无规格106张（10.52%），用药不合理115张（11.41%），其他85张（8.43%）。用药不合理的115张处方中，包括临床诊断与用药不符5张（4.35%），药物不合理联用65张（56.52%），选药不当12张（10.43%），溶剂选用不当15张（13.04%），无适应证用药5张（4.34%），超范围使用高档药物13张（11.30%）。

3 分析与讨论

3.1 处方前记内容书写错误 尽管《处方管理办法》实施了这么长时间，但仍存在不少问题，如：患者年龄一项未按实际情况书写，如仍用“成”表示成年人；患者的地址一栏往往空着不写或无详细地址，如仅写武汉、汉川等；无临床诊断或临床诊断与实际用药不符，如骶骨疼痛用到了抗菌药物，上呼吸道感染竟开具了抗高血压药等。

3.2 药品名称不规范 在一些处方中，存在使用商品名的现象。分析其原因，主要是某些医师为了开药方便，认为写商品名速度要快一些，或某些患者点名要求开某些药品的商品名；……