张天文主任辨治小儿抽动症经验举隅

王 洁

（辽宁省大连市中医医院，大连116013）

小儿抽动症是儿科常见疾病，多发于4～12岁的儿童，男性较女性多，比例为 （3～4）：1。小儿抽动症是以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、皱眉、吸鼻、噘嘴、张口等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、踢腿、抖腿、扭腰、胸腹肌抽动、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。中医学认为，本病与风、痰有关，多归属于 “惊风”、“瘛疭”、“抽搐”、“筋惕肉膶”的范畴［1］。

张天文主任是大连市中医医院脑病科主任医师，从事脑病科相关疾病研究四十余年，在小儿神经系统疾病的诊疗方面亦有深入的研究。近十年间小儿抽动症患者有越来越多的趋势，通过对病人的系统观察治疗，或中药或针药并治，临床上取得了良好的效果，现阐述如下。

1 病因病机

张天文主任认为本病发生病因主要责之于肝脾肾，为土虚木乘所致。小儿 “肝常有余”，“诸风掉眩，皆属于肝”，肝主疏泄，喜条达，每因情志失调，肝失疏泄，气机不畅，郁久化火，或引动肝风，上扰清窍，则面部抽动；或耗伤阴液，阴虚风动，则肢体颤动。 “脾常不足”，脾主运化，脾虚失运，聚液成痰，兼夹肝风，走窜全身，引起全身肌肉抽动；或上蒙心神，则脾气乖戾，喉中发声；或先天禀赋不足，肾阴亏虚，肾水不能涵养肝木，虚风内动，则头摇肢抽。综上所述，本病病机为肝脾肾三脏功能失调，风火痰湿夹杂而为病。……