原发性开角型青光眼早期诊断及疗效分析

王清丽 樊飞虎

原发性开角型青光眼早期诊断及疗效分析

王清丽 樊飞虎

目的对原发性开角型青光眼患者的早期诊断以及疗效进行分析。方法随机抽取原发性开角型青光眼患者59例进行诊断以及相应治疗后，对患者的眼压、视力以及视野情况进行了解，与患者术前进行比较分析。结果对患者进行诊断，同时根据患者的自身情况以及病情进行相应的治疗，治疗过后患者的病情一定程度上有所改善。结论根据患者的自身情况以及疾病情况，进行准确的诊断并且进行相应的积极治疗，有一定的临床意义，值得推广。

原发性开角型青光眼；早期诊断；治疗

随着现今医学科技的飞速发展，人们对于疾病的诊断以及治疗的要求也越来越高，人们用眼的各种不良所导致的眼疾，也逐渐被人们所关注。原发性开角型青光眼由于一开始症状不明显，往往易被忽略。但是原发性开角型青光眼随着其病情的发展，一定程度上会使得人们的日常生活用眼不便，并且导致其他疾病[1]。所以，对患者进行及早的准确诊断，并根据患者的自身及疾病情况，进行相应的积极治疗，有一定的临床意义。本文就此问题对原发性开角型青光眼患者的早期诊断以及疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料随机抽取2009年至2010年期间原发性开角型青光眼患者59例，年龄15～80岁，平均（50±2.3）岁，男性37例，占62.71%，女性22例，占37.29%。其中左眼患病51例，占86.44%，右眼21例，占35.59%。患者的视力指数（HM）/10cm至1.2，患者的眼压为25.7～51.7mmHg，平均37.5mmHg。

1.2方法对患者进行诊断以及相应治疗后，对患者的眼压、视力以及视野情况进行了解，与患者术前进行比较分析。

1.3数据处理将所得的数据全部输入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示。

2 结果

在术后第一天，患者的眼压均有明显降低，且视野没有继续扩大加深。即相应的手术治疗对于原发性开角型青光眼有一定的治疗效果。

3 讨论

原发性开角型青光眼又称为慢性单纯性青光眼，患者的眼压升高，房角开放，导致房水外流受到阻碍，小梁网或Schwalbe管发生病变。患者两只眼中至少有一只眼的眼压持续≥21mmHg，出现房角开放现象。由于原发性开角型青光眼的早期几乎没有任何症状，只有部分患者会出现进行性近视，有一定程度的视疲劳。随着患者病情的发展，患者眼压水平较高或者眼压波动较大时，会出现视力模糊、头痛以及眼胀等症状，并且伴有虹视以及雾视等现象。患者晚期会因双眼的视野缩小，使得患者的行动不便，出现夜盲等症状[2]。

在对患者进行诊断的过程中，应根据眼压升高、青光眼性视眼改变、典型青光眼性视乳头改变、视网膜神经纤维层改变，以及眼压升高时前房角开放等症状。通过使用Goldmann压平眼压计测量患者的眼压，其中包括在没有进行任何青光眼治疗时的双眼24h眼压峰值至少有一支眼的值大于或者等于22mmHg；患者的双眼用前房角镜证明为正常开角；两只眼中至少有一只眼证明符合青光眼视盘改变的典型视野缺损存在；既可以被诊断。对患者进行神经放射检查、鼻检查以及其他相应的医疗检查，其检查结果显示并没有其他的原因所引起的视神经损害[3]。对患者进行定期的随诊，根据诊断结果，对患者进行相应的治疗。

在治疗的过程中，患者眼局部所运用的降眼压的药物首选为局部降眼压滴眼液，若眼压不能得到有效控制，可以选择多种降压药。当降压药不能对眼压进行控制时，有视野改变以及明显视神经乳头改变的患者，应对其进行滤过性手术，而最常用的滤过性手术为小梁切除术。对于进行多次滤过性手术但依旧失败的患者，可根据患者的自身情况进行人工导管引流术，一般行青光眼减压阀植入手术。而对患者进行开角型青光眼的非穿透性小梁手术，不进入前房，患者在术中以及术后所常见的并发症则能够大大减少。而在对患者进行治疗过程中，为了防止滤过通道的纤维瘢痕化，可以在手术过程中或术后适当的使用抗代谢药物，一般常选用氟尿嘧啶或丝裂霉素C[4]。

原发性开角型青光眼作为一种慢性终身性疾病，若其治疗不及时或者对其治疗方式不当，一定程度上会导致患者的视神经功能的进行性损害，并且严重的会导致患者失明。随着当今医疗科技的发展、医疗器械的不断完善、手术技巧以及方式的改进，根据患者的自身情况以及疾病情况，对其进行准确的诊断及相应的治疗，对于患者的康复，有一定的临床意义，值得推广。

[1]冯驰,赵牧,曾庆华.图形翻转视觉诱发电位在原发性开角型青光眼早期诊断中的价值[J].眼科新进展,2007,27(11):850-852.

[2]蓝育青,刘嫣芬,葛坚.几种视觉电生理检查对原发性开角型青光眼早期诊断的意义[J].中国实用眼科杂志,2001,19(1):47-50.

[3]童念庭,Shu-HuaDing.早期诊断原发性开角型青光眼的客观检查[J].国际眼科杂志,2008,8(8):1632-1633.

[4]殷孝健,刘晓宁.原发性开角型青光眼早期诊断中视网膜电图和蓝黄视野检查联合应用研究[J].国际眼科杂志,2010,10(7): 1303-1304.

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