麝香中毒1例

李海霞

麝香中毒1例

李海霞

中毒；麝香；高热；呼吸困难；抽搐；肝功能异常；肾功能受损

1 临床资料

患者男，41岁。因恶心、呕吐、高热、抽搐、颜面发青4h入院。患者4h前突然出现恶心、呕吐，继之出现高热、呼吸困难，于当地诊所予以静注药物治疗（具体用药不详）后症状无明显缓解，且出现抽搐、无尿。急送我院就诊，以“急性输液反应”收住。诉发病前4h前口服极少量麝香。查体：体温39.9℃，呼吸43次/分，血压150/70mmHg，颜面部、口唇、甲床重度紫绀。双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。心率140次/分，律齐，心音低钝。腹软，全腹无压痛及反跳痛、肌紧张，肝脾及双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。急查血常规：白细胞 11.9× 109/L，中性百分比 0.87；肝功示：总胆红素31.4umol/L、直接胆红素 19.0umol/L、谷丙转氨酶650U/L、谷草转氨酶 535U/L、γ谷氨酰转肽酶875U/L、乳酸脱氢酶 345U/L；肾功示：尿素氮20.89mmol/L、肌酐 111.4umol/L。尿常规示：隐血3+；追问病史，患者近期因明确诊断肺结核，未予正规抗结核治疗，自行口服麝香（极少量研末并装胶囊）。故修正诊断为急性药物中毒（麝香），因已出现严重肝功能损伤及急性肾损害，予以保肝、止血、大剂量维生素C，另中药：水牛角（先煎）15g，生地15g，玄参9g，麦冬9g，金银花9g，连翘9g，淡竹叶6g，黄连6g，水煎服。日服1剂。另服甘草绿豆汤等治疗，15天后上述症状随之消失，复查肝肾功能正常，尿常规正常。转传染科专科治疗。

2 病例分析

民间流传麝香有“收敛”的作用，因而结核、疮疡、肿瘤患者应用本品，有内服、外用之说法。天然麝香的主要有效成分是麝香酮，并含降麝香酮、麝香吡啶、胆甾醇和多种雄甾烷衍生物；……